医疗|大数据：全国医疗损害责任纠纷案件数量连续两年增长( 二 )
二、被告类型
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经对检索案例甄别分析，综合医院依然是医疗损害责任纠纷的主要发生地，为2572件，占比高达83%，其中中医医院为106件，妇幼保健院为130件，其他综合医院为2336件 。专科医院医疗损害责任纠纷案件数量排名第二，为240件 。值得注意的是，诊所、卫生室的二审医疗损害责任纠纷案件有117件，卫生院、卫生服务中心的二审医疗损害责任纠纷案件有136件，较去年均有所上升，由此可见，基层的医疗机构应加强自身的诊疗及管理水平，提高医疗法律风险防范意识 。
三、科室分布
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妇产科与急（门）诊占据着医疗损害责任纠纷案件高发科室的前两位，妇产科高达492件，不过相比2019年减少了108件 。急（门）诊的数量增长较多为365件，相比2019年的215件，增长了150件，跃至第二位 。骨科为264件，相比2019年的534件，减少了270件，虽然数量上有所减少，但与急（门）诊中交通事故和工伤事故中的案件有所交集，案件数量此消彼长，依然位于第三位 。
四、二审上诉情况
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二审医疗损害责任纠纷案件中，患方上诉案件有1404件，医方上诉的案件有1076件，医患双方同时上诉的案件有513件，数据与2019年相比变化不大 。此外，还有少数医药公司、器械公司以及保险公司上诉的情况，值得注意的是，今年出现了1例检验机构因检测结果异常从而被患方起诉的情况 。
五、二审争议焦点
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【医疗|大数据：全国医疗损害责任纠纷案件数量连续两年增长】二审中的争议焦点依然集中体现在医方诊疗行为的过错参与度（原因力）、赔偿项目及计算标准、鉴定意见异议三个方面 。与2019年相比，赔偿项目及计算标准以1044件占据争议焦点的首位，占比29%，其中尤以精神损害赔偿标准及医疗费的认定问题争议最大 。从案例的具体内容分析，医患双方对鉴定意见整体提出异议超过了单纯的过错参与度（原因力）争议，由此可见，审判实践中对于鉴定机构的鉴定质量提出了更高的要求 。
赔偿项目及计算标准问题所涉及到的争议赔偿项目主要有医疗费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等 。
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在涉及赔偿项目与计算标准争议的1044件判决中，法院支持改判赔偿数额的有503件，占比 48%，理由主要为：一审采用的计算方式不当，应予纠正；上诉人补充的上诉请求具有事实依据，应予支持等 。不予支持率为52%，主要理由为：没有事实和法律依据能够证明；没有转账凭据和正规发票等，无法确定其主张费用实际发生等 。因此，患方在诉讼中需要保留好必要费用的凭证，以便于在计算赔偿费用时可以提交相关的证据予以证明 。
涉及过错参与度（原因力）争议的有750件，多数争议的焦点是医方要求减少责任比例、患者要求增加责任比例 。
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在这750件判决中，最终获得二审法院支持的仅有161件，占比21%，未获得支持的有589件，占比79% 。法院裁判不支持的主要理由为：鉴定经医患双方陈述、现场调查、专家论证而形成，具有高度的专业性和权威性，一审法院参考鉴定机构结论确定过错参与度并无不当 。
在不能完全摆脱“以鉴代审”现象的情况之下，鉴定意见中的过错参与度（原因力）一定程度上决定了责任比例的划分，这关系到医患双方的切实利益 。2020年5月1日，新修改的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》实施后，专家辅助人的作用受到了前所未有的重视，聘请专家辅助人出庭参与询问鉴定人并参加相关专门性问题的质证活动将会成为常态，医患双方均应重视专家辅助人在医疗损害责任纠纷案件中的重要作用 。
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