医疗|大数据：全国医疗损害责任纠纷案件数量连续两年增长( 三 )
六、二审判决情况
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二审判决“驳回上诉，维持原判”的案件2365件，驳回率为78%，改判的案件有682件，改判率为22%，数据与2019年相比变动不大 。由此可见，医疗损害责任纠纷案件在二审程序中依旧存在改判难的特点 。另外，在二审改判案件中，仅改判赔偿数额案件占比74%，增加医方责任比例的有97件，占比14%，与2019年相比，有所降低 。
七、医方责任比例?
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据统计，医方承担同等责任和次要责任的案件数量最多，分别为673件、633件，分别占比28%和26% 。其次为医方承担主要责任，为592件，占比24% 。值得注意的是，医方被二审法院判决承担全部责任的案件有140件，占比6%，较去年7%有所下降，医疗机构依法执业、规范执业的趋势见好 。
八、败诉率分析
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此处将“患方败诉”限定为一审法院驳回患方诉讼请求，患方上诉后二审法院驳回上诉、维持原判的情形 。统计的3047件二审判决中，医方败诉2425件，占比79%，患方败诉571件，占比19% 。与2019年医方败诉占比79%，患方败诉占比19%，2018年医方败诉占比78%，患方败诉占比21%相比，近三年医患双方的败诉率变化不大 。另外，2020年判决医方给予患方公平补偿的案件有51件，占比约2%，总数较之去年有所降低 。随着《民法典》的正式实施，公平补偿的判决将有所改变，在《民法典》时代，如果没有法律的明确规定，公平原则将不能再随意适用，医疗机构不存在过错仍判决补偿的状况将会随之发生变化 。
九、医方败诉原因
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2020年医方因未尽注意义务、延误治疗而败诉的案件最多，占比41%，其次是未尽告知义务，占比19%，与2019年相比下降4% 。通过分析2020年的3047份二审判决书可以看出，医疗机构对告知义务的履行意识明显提高 。需注意的是，推定过错比例为7%，与2019年相比增加3%，医疗机构需要对举证问题加以重视 。
十、患方败诉原因
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患方败诉案件中，不能证明医方的诊疗行为存在过错、医方的过错诊疗行为与患方的损害后果之间有因果关系的案件比例高达63%，较2019年增长10% 。排列第二的败诉原因仍然是未进行鉴定，占比20%，比2019年减少6%，其中包括患方不认可病历材料并经法庭释明仍拒绝鉴定、鉴定机构因患方不认可病历材料退鉴、鉴定机构因技术原因退鉴 。因未尸检导致鉴定不能从而造成患方败诉的案件占9%，仍然是导致患方败诉的第三大原因 。此外，还有3%的败诉原因为超过诉讼时效，3%的案件因为医患双方通过协商或经调解已经达成协议，法院以诚实信用原则判决驳回患方上诉而败诉 。
十一、病历问题对医方责任认定的影响
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病历问题一直是医疗损害责任纠纷中的焦点之一，医患双方的争议点往往在于医院是否存在隐匿、篡改、伪造病历的行为，其病历问题是否会影响医疗机构的医疗损害责任比例 。2020年我们依然将病历问题对医方责任的影响分为两类：有实质性的影响和无实质性的影响 。有实质性的影响是指医方的隐匿、篡改、伪造病历行为、病历书写不规范行为影响了法院对医疗机构医疗损害责任比例认定的情形；无实质性的影响是指医方病历存在瑕疵但与患者损害后果之间无因果关系、病历瑕疵不足以使法院推定医方过错，或者经医方的合理解释，法院经审理后对患方提出的异议不予采信的情形 。
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