胰腺炎|这种吃出来的病，急诊最常见，严重的能致死
管住嘴对胰腺炎患者的治疗非常重要
连续3天门诊收治了11例胰腺炎患者后 ， 2月24日 ， 北京大学人民医院急诊科医生迟骋在微信发朋友圈感慨：我再也不相信有人说过年没吃啥、没长肉了 ， 嘴巴都是骗人的 ， 只有胰腺最诚实 。
2月25日晚 ， 迟骋医生在电话中告诉“医学界”：“今天又收治了4例胰腺炎患者 ， 大都是吃出来的 ， 平时患者没这么多 ， 一到逢年过节就特别多 。”
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎 ， 急诊科收治的胰腺炎通常都是急性胰腺炎 。2018年 ， 海军军医大学长海医院的李兆申院士通过对9500多例急性胰腺炎病例研究发现 ， 急性胰腺炎起病急、变化快 ， 其中合并多脏器功能衰竭的重症急性胰腺炎患者死亡率高达20%—30% 。
让迟骋感到遗憾的是 ， 最近几天收治的15例胰腺炎患者中 ， 有一位37岁的女性患者 ， 就没能抢救过来 。“急性重症胰腺炎很凶险 ， 死亡率很高 ， 胰腺炎又是急诊的常见急症 ， 所以我们急诊科医生对胰腺炎都很重视 ， 一旦进展到重症 ， 即使治好 ， 也很可能会留下后遗症 。”
年龄三四十岁、体重超重、短期内暴饮暴食、大量饮酒 ， 是这些胰腺炎患者的共同特征 。迟骋医生介绍 ， 那位没能抢救过来的37岁女患者已经反复得了多次胰腺炎 ， 胰腺功能已经受损严重 。
2018年 ， 民生网也报道了一个江苏省中医院抢救胰腺炎患者的故事 。49岁陈先生喜欢和朋友聚餐饮酒 ， 已经先后两次因胰腺炎入院了 ， 第三次因胰腺炎入院治疗时 ， 进展为重症胰腺炎 ， 在急诊EICU病房历经52天的抢救 ， 才把他从死亡边缘拉了回来 。
2020年11月 ， 武汉大学中南医院急救中心也收治了一例急性重症胰腺炎患者 ， 这位患者送至医院时已经休克 ， 多脏器衰竭 ， 在ECMO的帮助下转危为安 。这位患者的直接疾病诱因就是高油高脂的饮食习惯 。
“急性胰腺炎发病都很急 ， 可能一顿饭吃完就发病了 ， 患者的血抽出来都是乳糜样的 ， 上面浮着一层油 。”迟骋说 ， “患者一般会有持续腹痛腹胀症状 ， 有些患者会恶心呕吐 ， 再严重一些的会出现肠梗阻、肝功能损害、血糖异常、多脏器功能损害 。”
幸运的是 ， 高甘油三酯血症诱发的胰腺炎治疗效果通常较好 ， 而且因为患者多为年轻人 ， 脏器功能较好 ， 所以症状多为轻型 ， 一般都会治愈 ， 只要注意饮食 ， 基本不会再复发 。
除了节假日容易暴发的因过度饮酒和饮食导致的急性胰腺炎外 ， 胆道系统疾病（胆管结石最为常见）、感染、上腹部手术或外伤都能引起胰腺炎 。迟骋医生表示 ， 不管什么诱因诱发的胰腺炎 ， 都可能会进展为重症胰腺炎 ， 只是治疗方式上有所区别 。
管住嘴对胰腺炎患者的治疗非常重要 ， 但迟骋医生表示 ， 这也恰恰是最难的一环 。“让胰腺炎患者按时打针服药很容易 ， 但让他们一天下来只喝米汤不吃别的 ， 很多病人都做不到 ， 重症胰腺炎患者还要禁食禁水 ， 病情缓解、胰腺功能好转后才会逐步开放饮食 ， 饮食控制对胰腺炎治疗特别重要 。”
《胰腺炎卫教手册》中 ， 对于胰腺炎患者出院后的饮食注意事项总结如下：
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