急诊|急诊来了一位“精神病”，结果让医生一辈子难忘！( 二 )
这个时候，我竟鬼使神差的想到要为这位没有任何胸闷胸痛症状的老人做一份心电图 。
正是这急诊科医生的职业习惯，避免了一场悲剧 。
正是这份心电图检查揭示了事情的真相，挽救了老人和我自己的性命 。
因为在这份心电图上清晰的显示着V1、V2、V3、V4导联的ST段已经弓背抬高！
这意味着患者完全有可能正在发生着急性心肌梗死！
但是，患者自始至终并没有任何胸闷、胸痛的症状！
但是，我面前这位始终宣称有人要陷害自己的老人难道不是精神心理疾病吗？
不典型症状的心肌梗死我见过很多，以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者我同样也见过许多，但是以精神症状为主要临床表现的急性心肌梗死这却是第一次！
紧接着我又为患者完善了心肌酶谱，果然肌钙蛋白已经明显升高 。
最后急诊PCI手术挽救了老人的性命，也挽救了一度没有考虑到急性心肌梗死的我 。
虽然患者最终得到了及时的救治，但是有一个问题却是我们不得不要思考的！
为什么这位急性心肌梗死患者会出现如此明显的精神症状？
想来原因可能是：人体发生急性心肌梗死时，心输出量会减少，脑组织灌注压会降低，因为缺血缺氧而引起脑功能障碍，尤其是海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域受到伤害时 。
直到现在，我还在为自己鬼使神差的决定感到侥幸 。
直到此刻，我还在为自己竟然没有第一时间考虑到心肌梗死而感到羞愧 。
因为一不小心都会漏诊，就会将患者自己陷入万丈悬崖之中 。
对于这样的情况，我能想到的词只有“罕见”！
对于这件病例，我能用来形容的词也只有“幸运”！
如果是你遇见了这样的病历，会不会犯下同样的错误？
【急诊|急诊来了一位“精神病”，结果让医生一辈子难忘！】如果换做是你，会有和我一样的好运气吗？
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