卵巢癌|卵巢癌与肿瘤标志物-人附睾蛋白4（HE4）篇
【卵巢癌|卵巢癌与肿瘤标志物-人附睾蛋白4（HE4）篇】
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HE4也称乳清酸性蛋白(whey acidicprotein, WAP)4-二硫化物核心域蛋白2,是Kirchhoff首次从人附睾上皮成功克隆出的一种分泌型糖蛋白 。HE4 作为上皮性卵巢癌的肿瘤标志物已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准作为监测疾病进展及复发的标志物 。
HE4在鉴别盆腔肿块、良恶性肿瘤中具有重要的诊断价值
在现有肿瘤标志物中,HE4 作为单一肿瘤标志物对卵巢癌 的检出表现最为灵敏,灵敏度高于CA125 。且在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌患者中,HE4均有较好的灵敏度表现 。93％的卵巢癌患者血浆中HE4过度表达 。HE4在卵巢癌患者血清中的诊断敏感度为82.5％,特异度为95％ 。在良性盆腔肿块中,HE4水平有8％的升高,而CA125有29％的升高 。在鉴别盆腔肿块和良恶性肿瘤方面,HE4在卵巢癌患者中呈非正态分布,在卵巢相关良恶性肿瘤中变化明显,在绝经前、绝经后差异均具有统计学意义,同时,随着患者卵巢癌 病情进展分期增高,HE4水平随之增高 。
HE4用于卵巢癌预后判断与术后监测优于CA125
HE4 浓度水平可反映疾病发展趋势,用于监测卵巢癌 患者手术及化疗效果 。患者手术后1周即可检测HE4水平,如治疗有效,HE4水平明显下降,即可判断情况缓解和稳定；若治疗无效,HE4 水平无明显变化或呈现升高,则应及时更换治疗方案 。与CA125的疗效判断相比,HE4变化幅度更大,对卵巢癌患者预后判断更为有效 。关于HE4 的检测频率,手术后1年内,每3个月1次,术后2-3年则每年进行2次检测,术后3年以上建议每年检测1次 。如检测发现HE4水平轻微升高,提示可能有复发迹象,建议患者进行影像学检查,确诊复发时可及时治疗,增强临床诊治效果 。
HE4用于OC的参考值范围,应考虑年龄、绝经与否等多种影响因素
中国表观健康人群总体参考值为105.10pmol/L,绝经前、绝经后女性HE4水平的参考值分别为68.96、114.90pmol/L,绝经后水平显著升高,同时,在年龄较大(>70 岁)的人群中,HE4 值升高是正常现象 。
中国医师协会检验医师分会妇科肿瘤检验医学专家委员会 妇科肿瘤标志物应用专家共识[J].山东大学学报(医学版), 1671－7554(2018)10－0003－06DOI:10.6040/ j.issn.1671-7554.0.2018.1028
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