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儿童|儿童花生过敏减少16％，靠的是“以毒攻毒”？

听起来很美好 ， 试起来很危险
截至目前 ， 食物过敏尚无有效根治方法 。避免食用或接触过敏原 ， 是预防发病和急诊抢救的最有效措施 。
但有些国家“反其道而行” 。
在近日举办的“2021年度美国过敏、哮喘和免疫学学会在线年会”上 ， 澳大利亚和美国等研究人员做主题报告 ， 都提出：花生过敏通常在儿童时期就会发病 ， 然后伴随终生 。从干预和治疗看 ， 或该提倡让婴幼儿尽早接触花生 。
易过敏食物 ， 1岁内就该吃
2016年 ， 全球儿童食物过敏率第一的澳大利亚 ， 修改婴幼儿喂养指南 ， 称在6个月-1岁期间 ， 不论婴儿是否有湿疹等过敏性疾病 ， 都应给其尝试花生、鸡蛋和乳制品等高致敏食物 ， 以降低未来发生食物过敏的几率 。此后 ， 该国婴幼儿阶段的花生摄入量大幅增加 。2019年 ， 澳大利亚研究发现 ， 近90%的婴儿在出生后第1年内 ， 吃过花生 。而3年前 ， 这一比例不足30% 。
在“2021年度美国过敏、哮喘和免疫学学会在线年会”上 ， 墨尔本默多克儿童研究所教授维多利亚·索里亚诺（Victoria Soriano）介绍澳大利亚最新的儿童花生过敏患病率研究 。结果显示 ， 2007-2011年 ， 澳大利亚儿童花生过敏率为3.1%；喂养指南调整后 ， 2018-2019年 ， 这一比率降至2.6% ， 降幅达16% 。
“由于生活方式改变和移民因素 ， 如果不改变喂养方式 ， 澳大利亚的儿童花生过敏患病率本该在过去几年大幅增加 。”维多利亚·索里亚诺表示 。
儿童|儿童花生过敏减少16％，靠的是“以毒攻毒”？
文章图片

图片来源于Journal of Allergy and Clinical Immunology
1-4岁食物过敏怎么治？小量吃
北卡罗来纳大学（UNC）医学院儿科副教授、UNC食物过敏基金会主任埃德温·金（Edwin Kim）则是“又一次” ， 于国际会议上讲述“以毒攻毒”式吃花生治过敏 。
2019年 ， 埃德温·金在当年美国过敏、哮喘和免疫学学会年会上介绍 ， 口服免疫疗法（OIT）或舌下免疫疗法（SLIT）能治疗食物过敏 ， 以提供持续保护 ， 防止偶然暴露于过敏原而致突发情况 。彼时 ， 其研究的高致敏食物 ， 就是花生 。
此后 ， 埃德温·金和团队将SLIT ， 用于1-4岁婴幼儿的食物脱敏治疗 。“我们招募了50个平均年龄2.2岁的儿童 ， 经花生特异性IgE和皮肤点刺 ， 确诊花生过敏 。试验组需接受每日4mg花生蛋白的SLIT ， 持续36个月 。最终 ， SLIT组的累积耐受剂量增加至4333mg花生蛋白 ， 而安慰剂组为143mg（P＜0.0001） 。此外 ， SLIT停用3个月后 ， 试验组有19个孩子通过口服食物激发试验 ， 可视为花生脱敏成功 。”
埃德温·金表示 ， 相较于年长一些的大龄童 ， 婴幼儿接受SLIT治疗花生过敏 ， 治疗效果更好 ， 且疗效维持时间更长 。“下一步 ， 我们将尝试在孩子七八个月大时 ， 确诊并进行干预 。”
20年间 ， 婴幼儿食物过敏“吃法” ， 大变样
“针对儿童食物过敏 ， 如今很多概念与过去截然不同 。”上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科副主任医师郭一峰告诉“医学界” 。
【儿童|儿童花生过敏减少16％，靠的是“以毒攻毒”？】过去几十年 ， 要不要在婴幼儿食物中添加高致敏食物 ， 一直是讨论热点 。20世纪90年代 ， 世界卫生组织曾建议 ， 推迟婴儿辅食中高致敏食物的添加 。2006年 ， 美国过敏、哮喘和免疫学学会综述52个研究后 ， 认为早期引入固体食物可能增加食物过敏风险 。美国儿科学会（AAP）将近20年的观点是患严重湿疹和/或鸡蛋过敏者 ， 属高风险儿童 ， 在两三岁前 ， 要避免鸡蛋、花生等 。

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