器官移植研究所|专访｜全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？
胰腺藏在胃的后方，个头虽小却身兼分泌和消化重任 。其中，在内分泌中起到调节血糖重要作用的胰岛遍布在胰腺中，犹如汪洋中的无数座小岛 。这些大小不等的胰岛细胞团直径在50-500微米之间，总数有100-200万个，约占胰腺总体积的1%左右 。
“大概是10年之前，要把这1%的胰岛细胞提取出来的技术非常难，当时国内几乎没有人能做 。”近日，全军器官移植研究所所长、海军军医大学附属长征医院器官移植暨肝脏外科主任、上海市胰岛移植临床质控暨培训基地主任殷浩在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时如是表示 。10年间，他从“学徒”成长为“师父”，经手的胰岛移植手术例数已位居全国乃至全亚洲第一 。
文章图片
胰岛移植发展时间表 。图片来源：James Shapiro等人论文"Clinical pancreatic islet transplantation"
“临床的新技术、新的手术方式等，其实都是以需求为导向，都是临床上我们碰到瓶颈问题 。”对于胰岛移植的出现，殷浩表示，“上世纪60年代的胰腺移植效果非常好，它可以做到让90%的人（术后一年）完全脱离胰岛素，但为什么还要去尝试做胰岛移植，是因为胰腺整体移植的手术风险是很大的 。”
胰腺手术一直是肝胆胰外科手术领域的难点，胰腺位于腹部深处，暴露困难，周边有多个脏器，并密布重要大血管，分离非常困难，稍有不慎就会有大出血危险，而且胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，一旦破损常难以愈合，容易导致胰液外漏 。殷浩提到，即使发展到现在，胰腺术后胰漏、死亡率等问题仍然非常严峻 。
相比之下，胰岛移植手术风险较小 。目前胰岛移植的主要手术方式是在超声引导下，经门静脉穿刺将胰岛细胞输注至患者肝脏血管 。肝脏是胰岛素的生理活性作用器官，也是体内最大的免疫特惠器官，同时血供丰富，与其他移植部位相比，胰岛可更好地在肝窦内存活 。“手术基本是没有风险的，微创、局部麻醉，整个输注过程大概20分钟，结束后针头拔掉按压6个小时，之后就可以下地了 。”殷浩表示 。
2016年，James Shapiro、Camillo Ricordi等在胰岛移植领域里的主要贡献者在《自然》上在线发表了一篇综述文章，他们总结道，临床胰岛移植被认为是最安全、侵袭性最小的移植手术之一，“全世界已经进行了超过1500例手术(包括864例异体移植和480例自体移植)，在经验丰富的中心，胰岛移植被认为是一种安全的手术，比所有其他实体器官移植的风险低得多” 。他们认为，自2000年以来，对于1型糖尿病患者来说，胰岛移植已经“从一种好奇转变为一种现实的治疗选择” 。
中国团队探索之路
正如上述提到，胰岛移植真正在全球的多个中心被广泛尝试，是在2000年之后 。殷浩提到，“上世纪70年代开始尝试人体胰岛之后，最开始的失败的有两个原因 。”
第一是胰岛获取极其不易，胰岛分离至今是一个中心能否开展胰岛移植的核心技术 。“你要把近99%的外分泌细胞都去掉，只取出1%的胰岛、并且保持它们的活性，这是非常难的 。”第二则是胰岛移植术后早期排斥反应及免疫抑制剂的药物不良反应 。“当时对免疫制剂不太了解，那时候肝肾移植也刚起步不久，特别是其中大剂量的激素，对胰岛细胞是有严重的破坏的 。”
CITR此前数据显示，1990年至1995年胰岛移植迎来了第1个高峰，这期间全世界共进行了180余例胰岛移植 。但文献显示，这部分患者在移植后1周内约53%有胰岛功能，但移植术后1年，26%的患者有部分疗效，仅有7%的患者可不使用外源性胰岛素 。CITR由美国国立卫生研究院(NIH)2004年主导创立，是全世界最大规模跨国多中心的联合研究组织，目的是提高临床胰岛移植的安全性及长期疗效 。
推荐阅读
- 美国癌症研究所|每7天养成1个防癌好习惯！美国癌症研究所发起“健康打卡”
- 刘少稳|刘少稳教授专访：心房颤动的治疗｜OCC 2021
- 原启生物|专访原启生物董事长杨焕凤：CAR-T治实体肿瘤为何选肝癌
- 首都儿科研究所|北京市属医院“晚间门诊”开诊了，晚上也能去看病～
- 肥胖|中国肥胖专辑作者专访｜中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖
- 中山大学附属第一医院|器官移植，一个生命对另一个生命的馈赠
- 中大五院|中大五院：获器官移植资质两年多开展肝肺肾移植手术近百例
- 北京生物制品研究所|疫苗接种单上的“兰州生物”和“成都生物”有啥区别？权威解释来了
- 冬虫夏草|吃冬虫夏草到底能不能抗癌？中科院研究所：检测出最新科研成果
- 李光伟|专访李光伟：应当告别短平快、急功近利的科研