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器官移植研究所|专访｜全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？( 四 )


此时，周女士已进入手术室，长征医院介入诊疗科董伟华主任、孟小茜副教授在局部麻醉下，经B超引导经皮肝脏门静脉穿刺置管，将胰岛细胞悬液滴注周女士体内，整个穿刺注射过程约1小时，周女士没有不适感觉，术后恢复良好，第二天即可下床 。术后第5天，周女士胰岛功能开始起效，血糖很快恢复正常，10天后周女士出院 。
“我们认为目前这三类都是非常适合胰岛移植的，或者说目前临床上没有更好的治疗方法，这是最佳的一个治疗手段 。”殷浩同时强调，对于更多其他需要打胰岛素的糖尿病患者来说，希望他们在内科的指导下管理好血糖，“因为供体有限，我们一年能治疗的病人未来可能就是几百个，暂时无法满足那么多的需求 。”
的确，目前横亘在胰岛移植面前的第一大难题是胰腺供者器官短缺，器官短缺也是困扰全世界移植领域的难题 。而相对于肝脏和肾脏等器官移植，胰腺供者匮乏的形势较为严峻 。由于胰腺中存有大量的外分泌腺细胞，胰腺供者对于冷缺血的耐受度较差，通常冷缺血时间大于10小时的供者其胰腺就无法用于分离，且胰腺供者的糖化血红蛋白、C肽必须达正常水平 。殷浩提到，“中国现在一年器官捐献者大概有5000人，各类器官最终能治疗几万个人,但这5000个胰腺实际上最后能用的只有几百个 。”实际上，正是供者器官短缺这一制约，此前技术领先的日本其胰岛移植病例数上升很慢 。
在殷浩看来，目前胰岛移植领域第二个挑战仍是免疫抑制剂的问题 。“对异体移植的患者来说，毕竟还是要服用少量的免疫制剂，这就意味着两个问题，第一不适用于所有的病人，尤其在1型的儿童糖尿病患者中这尤为谨慎；第二即使对一些本来就在服用免疫制剂的患者来说也存在一个问题，再好的免疫制剂它对胰岛还是有损伤，所以移植后胰岛还会慢慢丢失，观察10年的长期效果可能还是不如胰腺移植 。”
对于上述两项挑战，殷浩认为干细胞技术或都能帮助解决 。据介绍，其团队和中科院分子细胞科学卓越创新中心研究员程新等人合作，致力于用干细胞、基因编辑等技术攻克胰岛的来源和免疫排异两大难题 。
程新2009年在美国纽约大学西奈山医学院获得博士学位，随后在纽约大学西奈山医学院和宾夕法尼亚大学费城儿童医院分子细胞治疗中心工作和完成博士后训练 。2013年至今，程新任中科院上海生命科学研究院研究员 。就在今年1月，程新、殷浩等人在Cell Reports上发表了一项研究，他们合作建立了高效的基于人内胚层干细胞系（hEnSCs）的体外规模化肝向分化体系，使规模制备高纯度的肝母细胞、肝实质细胞及胆管上皮细胞成为可能 。
在采访过程中，殷浩透露出其在胰岛移植、甚至糖尿病领域更多的研究计划 。除干细胞外，每年浪费的胰腺能否被有效冻存下来？1型糖尿病的发病机理究竟是什么，我们有没有可能阻止这类病患的发生？“很多问题并不是我们想出来的，其实以前的科学家和医生也都在尝试解决，只是那个时候技术还没到这一步 。”殷浩希望，未来在多个团队的合作努力下，能为其中的一些问题提供一些解决方案 。
器官移植研究所|专访｜全军器官移植研究所所长殷浩：中国胰岛移植技术如何？
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长征医院殷浩教授肝胆外科团队 。
在学术研究和医生职责之外，殷浩也乐于承担面向大众的科普工作 。如何让糖尿病儿童的父母不要“乱投医被骗”？如何让糖尿病患者保持希望？如何让慢性胰腺炎和胰腺良性肿瘤患者病人知道最后还有选择的机会？在殷浩看来，这些事情都意义非凡 。
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