ct|能在这例头颅CT上发现病变的，都是高手( 二 )
医学影像服务中心总结的DNET在MRI上的三个诊断要点
1、形状；病变多呈楔形或三角形，即肿瘤宽基底朝外，尖端朝向脑室 。内部可呈单囊或多囊，亦可见线样分隔 。
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2、FLAIR像对诊断DNET非常有帮助 。病变边缘可见环形FLAIR高信号影包绕，肿瘤内部可见条状等或稍高FLAIR信号分隔影 。FLAIＲ示肿瘤可为高信号，或稍低信号伴周围高信号环，即“环征”，此为其特征表现 。
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3、DNET增强扫描多数病变无明显强化，少数可呈结节样或点状强化 。这种强化结节或区域多为高度增生的神经胶质细胞，并伴有显著的血管和内皮增殖 。
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鉴别诊断:
1、局灶性皮层发育不良: 临床症状为癫痫、认知障碍及局灶性神经缺损 。MＲI表现为局限性皮层增厚，灰白质分界不清，病变脑回增大增宽，相邻脑沟形态异常，“漏斗征”为其特征 。
2、节细胞胶质瘤: 多位于皮层下区，常表现为囊性占位伴壁结节或实性占位，实性部分多强化，钙化多见，但少有“三角征”和瘤内分隔，二者有时难以鉴别 。
3、多形性黄色星形细胞瘤: 临床表现为长期癫痫发作伴局灶性神经 功能缺损 。MＲI常表现为幕上皮层的囊性肿块伴明显强化的壁结节，常累及柔脑膜，增强扫描柔脑膜明显强化并可见脑膜尾征，很少引起颅骨改变 。
医影经验谈：癫痫患者需留意海马区有无病变；头颅CT对脑内细小病变很容易漏诊，不放心的报告，要加一句建议MRI进一步检查 。
引文：
1、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR影像特征分析；朱明旺等，磁共振成像 2012；3（3）
2、胚胎发育不良性神经上皮瘤的 MＲI特征分析；王珂等，中华神经外科疾病研究杂志2017；16(5)
3、胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像诊断及鉴别诊断；陆菲菲等，中国CT和MRI杂志 2017；15（2）
来源：医学影像服务中心
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