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凯瑟琳·曼尼克斯|如果可以这样死去，死亡也许没那么可怕( 四 )


最终 ， 路易莎在彭妮婚礼之后的三个月去世 ， 米莉于其后一周去世 。这对姐妹战士年龄相仿 ， 得的几乎是相同的恶性肿瘤 ， 但她们选择了大不相同的方式应对髋骨骨折的挑战 。米莉态度坚韧 ， 接受卧床休息和牵引 ， 过着忙碌而外向的生活 ， 尽管生命的前景有限；路易莎勇敢无畏 ， 在她生命的最后一年 ， 向骨科团队证明了髋关节置换术的巨大好处 。
如今 ， 髋关节置换是治疗癌症所致的髋关节骨折的首选方法 。这多亏了早期的骨科先驱和那位戴奶白色帽子的女士 。
路易莎对认知行为疗法的快速反应令人吃惊 ， 这种给患者力量、帮助他们处理情绪困扰的方法激发了我的兴趣 。几年后 ， 我接受了认知行为治疗师的培训 ， 发现使用这种疗法能让姑息治疗患者在病情不断发展的情况下 ， 重新发现内在的毅力 ， 打消他们那些无用的想法 ， 为未来的生活采取应对措施 。
马克的故事：面对与理解恐惧感
我既是姑息治疗医生 ， 又是认知治疗师 ， 因此我的所见所闻也更加丰富多样 。然而 ， 在安静的认知治疗室之外 ， 在繁忙的病房咨询过程中 ， 或者在临终安养病房巡视期间的适当时机 ， 可能会出现以更简单的方式运用认知疗法的机会 ， 以帮助患者或临床团队更好地理解棘手的问题 。
医院的同事因此推荐采用“急救认知疗法”（CBT ?rst aid） ， 治疗焦虑、恐慌及其他强烈的情绪困扰 。
无论是“急救认知疗法”还是全面的认知干预 ， 核心原因都是我们干预事情的方式让我们不悦 。令人痛苦的情绪是由干扰情绪的潜在想法触发的 ， 帮助患者发现这些想法 ， 考虑它们是否准确和有用 ， 是促使他们做出改变的关键 。
一上来 ， 马克就以非常否定的态度迎接我：“我不和心理医生交谈 。”今天是呼吸病区的节礼日 。他身体前倾 ， 双腿交叉 ， 肘部凸出 ， 皮包骨头 ， 好像一只戴着氧气面罩的竹节虫 。T恤贴在他汗湿的胸口上 ， 露出凸出的肋骨 ， 每次喘息 ， 肋间肌肉的抽动都清楚可见 。这是一个处于边缘状态的人 ， 什么样的边缘？恐惧、愤怒还是绝望？
我回答说：“幸亏我不是心理医生 。”
马克神情严肃地打量着我：“听说你会扰乱患者的思绪 。”
我说：“你看起来很有自己的想法 ， 也不易受我影响 。”他转了转眼睛 。“但你的嘴很干 ， 不是吗？我也是 。我们喝杯咖啡好吗？”
我们俩讨价还价起来 。如果我能做出一杯像样的咖啡 ， 那马克就同意和我交谈 ， 前提是不要扰乱他的思想 。只要他要求停止 ， 我就马上住嘴 。我让他把门半开着 ， 来到病区的厨房 ， 圣诞节的时候 ， 一些心善的患者家属送来了高品质的咖啡和美味的茶 ， 甚至还有喷挤式奶油 。真是机缘巧合 。
凯瑟琳·曼尼克斯|如果可以这样死去，死亡也许没那么可怕
文章图片


电影《悸动的心》剧照 。
马克和我都应该在家里庆祝圣诞节 ， 怎么会在这儿？情况是这样的 。针对姑息治疗患者开设了几年的认知治疗门诊之后 ， 我看到一些反复出现的病例 。在诊所环境不是很好、时间不充裕的情况下 ， 在忙碌的医院进行姑息治疗咨询服务时 ， 使用“急救认知疗法”非常有用 。

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