高血压|长期风险更高！中青年高血压的特点及治疗策略，值得关注( 二 )
ACEI/ARB有明确的降压及靶器官保护作用 ， 可作为中青年高血压的起始降压药物 。当存在肥胖、血脂异常、吸烟等危险因素时 ， RAS激活更加显著 ， RAS阻断剂对于此类患者尤为适用 。
注意事项：ACEI/ARB有潜在致畸风险 ， 不宜用于计划怀孕或育龄期的中青年女性高血压者 。
3.中青年高血压的联合用药
降压治疗不达标时尽早开始联合降压 ， 特别是对单药控制不佳的CVD高危高血压者 ， 优先推荐固定复方制剂（有助于增加治疗依从性） 。
联合治疗优先推荐以RAS阻断剂（ACEI/ARB）为基础 ， 联合二氢吡啶类CCB或噻嗪类利尿剂；也可以β受体阻滞剂为基础 ， 联合二氢吡啶类CCB或噻嗪类利尿剂 。
对于舒张压升高（包括IDH）合并心率增快者（如静息心率>80次/min） ， 也 可以RAS阻断剂与β受体阻滞剂联用 。
注意事项：不建议ACEI与ARB联用 。β受体阻滞剂和利尿剂联合有对糖、脂代谢潜在的不良影响 ， 应慎用于合并代谢综合征或糖尿病者 。
生活方式的改变
非药物治疗对于中青年高血压患者尤为重要 ， 可以有效降低血压、增进降压药物的疗效 ， 从而降低心血管病风险 ， 应尽早启动 ， 并长期坚持 。
限制钠盐（食盐总量＜6 g/d）并增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入 ， 减少饱和脂肪及胆固醇摄入；
建议所有超重和肥胖患者减重 ， 将体重控制在正常范围内（BMI在18.5~23.9kg/m2）；男性腰围控制在90 cm以内 ， 女性85 cm以内 。
戒烟（并远离二手烟）、限酒（酒精摄入量男性＜25 g/d、女性＜15 g/d）；
适当进行体育锻炼（有氧运动 ， 如步行、慢跑、骑车、游泳等 ， 体力活动时间 ＞30 min/d ， 5~7 次/周）；
【高血压|长期风险更高！中青年高血压的特点及治疗策略，值得关注】减轻精神压力
推荐阅读
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 多不饱和脂肪酸|那些长期吃素的人，后来怎么样了？
- 辣椒|吃辣椒到底是降低血压，还是升高血压，看北京大学的最新研究！
- 高血压|常吃“辣”的女性，高血压风险低
- 高风险地区|最新！低风险地区来（返）粤人员抵粤后无需测核酸
- 地中海饮食|地中海饮食还能帮男性缓解“难言之隐”，帮肥胖女性降低糖尿病风险