肿瘤标志物|肿瘤标志物详解！( 二 )
14.细胞角蛋白19（Cyfra21-1）
Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段 。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物 。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值 。
15.鳞状细胞癌抗原（SCCA）
鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L 。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测 。
16.核基质蛋白-22（NMP-22）
膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍 。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5% 。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100% 。
关于肿瘤标志物，核心就是一句话：肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义！
下面把最常见的十大肿瘤标志物都做一个简明扼要的解析：
一、最广谱的肿标：
CEA（癌胚抗原）
如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA 。
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高 。
但是，也有不少正常组织也会分泌少量的CEA，比如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等 。
因此，CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：
1.吸烟人群CEA也会稍微升高 。
2.一些良性疾病，CEA也会升高，比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态 。不过，这些良性疾病，CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20μg/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤 。
二、最牛逼的肿标：
AFP（甲胎蛋白）
CEA排在第一位，毫无争议 。AFP为何排在第二位呢？
因为，原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤 。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断，这牛逼不得不服 。
AFP升高，不仅仅见于肝癌 。性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高 。此外，一些罕见的癌症，比如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高 。
AFP升高不一定是癌症 。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高 。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高 。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高 。
三、消化道肿瘤组合拳：
CA242、CA19-9、CA72-4
CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高 。此外，也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高 。约有0.6%正常人CA242也会升高 。
CA19-9：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高 。CA19-9>1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移 。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、黏液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA19-9显著升高 。
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