眼科|为什么眼科医生自己不做近视手术？
生活中的小问题，想找专家解答？
丁香医生「专治不明白」每天早晨 9:00 准时上线，邀请健康领域的医生和专家，专门针对日常困惑，给出专业回答 。
有不懂的生活问题，记得来问专家～
文章图片
不管是在生活中还是社交平台，都经常听到有人这样问：
为什么眼科医生自己不做近视手术？
【眼科|为什么眼科医生自己不做近视手术？】我差点忍不住想反问：谁说眼科医生不做近视手术了？
其实，这个问题就像问女孩子为什么不化妆一样，答案无非是：不适合，不想画，你管我？
几年前，我在美国密歇根大学 kellogg 眼科中心访学期间，也曾问过他们角膜屈光专科的主任同样的问题：为什么你不做近视眼手术 。
因为医用的飞秒激光机就是他们眼科中心医师发明的，飞秒激光所有的前期研究也都是他们牵头完成的 。
教授的回答是：It’s my choice！（这是我的选择！），不过表示如果未来飞秒激光在老花眼的技术成熟了，他倒是很愿意尝试，毕竟已经是花甲之年了 。
近视手术，要看适不适合
说说我自己的情况 。
那么我自己为什么没有做近视眼手术呢？
首先，我的度数偏高，但角膜比大多数正常人都要平坦 。经过计算，需要切削掉更多的角膜，我本来角膜在正常人里就是偏薄的，所以我没有为所欲为的条件 。
不同的角膜激光手术要求角膜最薄点厚度角膜瓣下至少保留 250～360 μm 以上（建议 280 μm 以上） 。但是我的度数预估切完很接近这个数值，有点危险，放弃 。
其次，生活和工作都让我干眼加重 。
我国多个版本的近视眼手术的专家共识中规定，重症干眼，干燥综合征是近视眼手术的绝对禁忌症，也就是有这情况，说什么也不能做手术 。
而中度干眼是相对禁忌症，也就是根据被手术者的手术意愿以及干眼的程度来权衡，毕竟干眼的程度和生活工作环境密切相关，可能会持续变化 。一般我们也会建议，在有中度干眼的情况下，先用药控制好干眼再考虑近视眼手术 。
如果干眼的情况缓解，我也是可以考虑做 ICL 。ICL 的使用范围规定是近视 50 度以上，在眼睛上开一个 1.8 mm 的小切口，将折叠的带度数的形状记忆镜片，也就是 ICL 植入眼内，然后伤口不用缝合可以自行闭合，一位熟练的手术医生可以在 5 分钟内完成手术 。
然后，悲伤的是，三十多岁的我即便靠手术摘镜获得好的视力，到四十岁又要开始戴老花镜了，所以……
其实近视眼手术是个性化的选择 。
这些情况不适合近视手术
每个人都有自己的特殊情况，适合别人不一定适合自己 。
想做近视眼手术又在徘徊犹豫的你，要先看看有没有以下不能做手术或者会影响手术效果的健康问题 。
度数不稳定者（每年变化超过 50 度），等稳定了至少 2 年再说 。
如果强行手术或者隐瞒病史，可能出现术后大度数的反弹，手术效果大打折扣 。二次激光手术并非不可以，但是需要比第一次更加谨慎对待 。
疤痕体质，或者是其他特殊病史 。比如全身免疫性疾病、糖尿病、甲亢或者甲减等甲状腺问题等，请一定如实告知医生 。
糖尿病患者现在已知的术后反应就包括上皮可能延迟愈合、神经再生缓慢等，比普通情况更容易感染等等，医生获知病史后会针对病情予以特别关注，在手术时机和方式上的选择很可能会因此改变 。
很多疾病过程中，眼睛的各个部分都可能被累及，有些原理和机制现在的医学都尚不清楚，部分患有风湿免疫性疾病的患者，比如类风湿关节炎、红斑狼疮、甲状腺疾病等，都可能引起激光手术的靶部位——角膜各部分组织出现异常，在临床上会看到一些不明原因的角膜溶解溃疡甚至穿孔，追查线索常常会发现以上自身免疫性疾病，如果这类近视者还选择了激光手术，那么无疑会将病情复杂化，甚至产生非常严重的后果 。
推荐阅读
- 医生|医生不知“克感敏”，被患者质疑素养不行……这次我站患者！
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 疫苗|国产宫颈癌疫苗和进口疫苗哪个更好？妇科医生告诉你答案！
- 痛风|得了痛风是应该多走路还是少走路？医生教你5招，预防痛风复发
- 催吐|卧底“催吐吧”，医生看到了什么
- 甲状腺|为什么甲状腺有问题的人越来越多？“祸根”不是吃碘盐，而是它
- 孩子|14岁女孩身高167，儿科医生：3物或是身高“加速器”，别不舍得给娃吃
- 蜂蜜|蜂蜜为什么不会变质？
- 妊娠|怀上了三胎，31岁女子却只能终止妊娠！医生提醒
- 颈部|东莞男子颈部疼痛难忍，医生竟然取出2条活虫！