血压|40岁心内科医生血压升高,他给自己制定了教科书式的治疗方案
文章作者:纪文洋朗读及音频制作: 黄亦晨
来源:心路星尘
前些天晚上,看到王医生发了一个朋友圈,上面写着“从今往后,与君相随”,还很诗情画意的配了一张喝水的照片 。
我却敏锐的发现旁边隐约有个药盒,模模糊糊的 。
为什么能发现呢?因为这种药是我们常用的一种降压药物,天天在看,识别率很高 。
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刚好过两天有个心血管学术会议,作为心内科的骨干,王医生也参加了,于是我趁机很八卦的问起了这件事情 。
王医生瞪大了双眼,满脸惊愕的看着我:主任,你的思维也太活跃了吧,我就是高血压开始吃药,发个朋友圈纪念一下 。
我满脸八卦的讪笑了一下:嘿嘿,晚上没事瞎琢磨瞎琢磨,谁让你不写清楚,还放了个这么模糊的药盒,赶紧说说怎么回事吧 。
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摄影:陈占彪
王医生没有抽烟,喝酒也少,但由于王医生每3~4天有一次24小时值班,经常半夜都有心脏病患者入院治疗抢救,所以睡眠无法保证 。
而且工作中经常处于紧张状态,早出晚归,饮食没有规律,常常在医院加班叫外卖,平时下班后也很少有时间去运动,经常坐在电脑前熬夜学习、写文章做课件,这些都是导致血压升高的因素 。
值班和工作紧张状态是无法更改了,不过经过1个多月的饮食控制,抽空每周运动3次,每次0.5~1小时,王医生的血压有所下降,但仍有146/96 mmHg 。
最终王医生选择了生活方式控制加上药物治疗,于是便有了发朋友圈的这一幕 。
他耸耸肩说:以前总告诉病人该怎么做,现在自己血压高了,既是医生也是病人,虽然知道高血压2级应该直接开始药物治疗,但还是会有点纠结,反正检查了情况还好,刚好拿自己做做实验 。
心路星尘医师:
而他拿自己做的实验证明:养成良好的生活习惯,的确可以让血压明显下降,但是就和指南上说的一样,高血压2级大多数还是需要加上药物治疗 。
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摄影:陈占彪
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一般常用的一线降压药有5种:
1. 钙通道阻滞剂(CCB);
2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
3. 血管紧张素受体拮抗剂(ARB);
4. 利尿剂;
5. β受体阻滞剂 。
另外,我们常用的还有由上述药物组成的固定配比复方制剂 。
心路星尘医师:
目前我国高血压患者也明显年轻化了,而中青年高血压患者和老年高血压还是有些不一样的 。
中青年高血压患者的外周阻力增高,但多数患者动脉弹性未见明显异常,而老年高血压患者常有动脉粥样硬化、容量超负荷及大动脉硬化 。
由于交感神经系统活性的增加,因此中青年高血压患者早期血压升高常伴有心率增快 。
这时候选择β受体阻滞剂、ACEI、ARB这些药物,可能更有助于高血压的控制 。
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摄影:陈占彪
中青年高血压患者有下面这些临床特点:
【血压|40岁心内科医生血压升高,他给自己制定了教科书式的治疗方案】1. 无典型症状:除少数患者有恶心、头疼等轻微症状外,多数无明显症状;
2. 多数为轻度高血压;
3. 舒张压升高较为常见;
4. 超重/肥胖及合并代谢异常的患者比例高;
5. 家庭血压监测比例低;
6. 治疗依从性差,血压控制率低 。
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