结核|中国8％结核病患者多重耐药，近3亿人潜伏性感染( 三 )
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中华医学会结核病学分会主任委员 李亮：我们能够发现和治疗的，或者能够被统计的大概一万多，这里边还有巨大的缺口 。这里边病人可能诊断出来还没被登记，也可能没被诊断出来 。所以这是一个巨大的问题 。在目前结核病整个防控里边的挑战中，我觉得耐药结核病是首位的 。我们解决不好的话，那会对今后的结核病控制，带来极大的压力和负面影响 。
耐药结核病具有传染性，对其诊断和纳入治疗的工作还需加强，随着诊断技术进步，过去需要三个月的耐药结核病诊断被压缩到几小时，但由于主要患病者是低收入群体，对于他们而言，诊疗费用的可负担性至关重要 。目前，耐药结核病也是因病致贫、返贫的主要疾病之一 。
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中华医学会结核病学分会主任委员 李亮：现在药物已经部分能报销了，而且这种比例在增加 。所以我们要看到，医保政策方面的进步；另外我们还要看到现实方面的需求 。如果说5到6万的患者数量乘以20万元的治疗费用，这是一个庞大的数字 。所以这个数字可以发现，其实很多工作需要一个过程 。
白岩松：针对结核病，联合国有自己的目标，希望到2030年比2015年结核病的发病率降低80% 。如果一切正常，也许可以乐观地走向这个目标，但2020年新冠疫情席卷整个世界，不仅直接给人们的健康带来冲击，间接也带来了相当大危害 。平常年份结核病导致的死亡人数超过100万，据分析，2020年有可能这个数字会变成200万 。世卫组织的报告显示，新冠疫情会使人们抗击结核病的工作倒退5-8年，在这样的背景下，我们如何去走向追求的目标？
防治结核病 需全社会通力配合
在去年抗疫形势最为严峻的1到4月，武汉市肺科医院，是全市唯一一家保留了肺结核住院病区和普通门诊的定点医院 。当时，除了全市3102例在治肺结核患者外，还有171名滞留武汉的外地病人 。在私家车禁行、公共交通中断的日子里，如何保障分散在城市各个角落的患者用药不间断，是医务人员每天面临的最大难题 。
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武汉市肺科医院结核四病区主任 杜鹃：给患者快递药物，其实当时说起来也是挺艰难的，因为快递每天的点都不一样，也许今天我可以发到这个地方，明天就发不了 。所以我们的医务人员每天跟快递小哥不停地联系，哪些地方的患者需要药？哪个地方明天能不能发？工作量真是很大的 。
去年10月，中国疾控中心研究人员发表在《柳叶刀》子刊的文章显示，由于交通限制、居家隔离、害怕感染疫情、医院征用等原因，疫情早期，26.9%肺结核患者，推迟或错过了规定的随访 。去年一季度全国门诊量下降26万，新增肺结核患者的报告和治疗也受到不同程度延误 。如何建立应急机制，让患者得到及时、不间断的诊疗，成为疫情以来，结核病防治领域的焦点 。
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复旦大学附属中山医院感染病科主任 胡必杰：就是要抓一个平衡点，得到一个既有效的控制，又对其他病人的诊疗干扰最小，我觉得这是非常重要的 。国际上也说，要有效控制结核，如何快速早期发现肺结核病人，这是最核心的 。我们应对新冠肺炎积攒起来的一些呼吸道传染病防控经验，可以挪到结核病的防控中去 。
在一年多的新冠疫情防控中，各地训练、培养出了一批传染病流调人员 。他们能够迅速排查出确诊病例的密切接触者并进行隔离，防治感染进一步扩散 。而早在六年前，世卫组织就提出，同样要对肺结核患者的密切接触者进行筛查 。他们很有可能已经成为潜伏感染者，即身体感染了结核分枝杆菌，但尚未发病 。未来一旦身体免疫力遇到问题，将有5%到10%的比例，发展成为肺结核患者 。
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