结核|中国8％结核病患者多重耐药，近3亿人潜伏性感染( 四 )
文章图片
中国医学科学院病原生物学研究所研究员 高磊：根据我们流行病学调查的结果显示：中国可能有近3亿人感染了结核分枝杆菌，处于潜伏感染状态 。如果其中有5%-10%在未来会发生活动性结核病，这也意味着我们国家未来，这个庞大潜在患者库里，还会源源不断产生近千万的结核病患者 。这对于我们消除结核病危害，远期目标来说是一个巨大的挑战 。
8年前，高磊开始率领团队，对甘肃陇西、湖南湘潭、河南中牟、江苏丹阳的农村常住人口，以及深圳的农民工群体，进行结核病筛查 。在知情同意的前提下，他们对潜伏感染者进行预防性治疗 。采用的是两款抗结核基础药物，异烟肼搭配利福喷丁，连续服用六周，保护率可达70%左右 。在河南中牟，一位老婆婆接连照顾两位咳血的肺结核亲人离世 。虽然她也因此感染，但经过6个月的预防性治疗，五年来一直是健康的 。
文章图片
中国医学科学院病原生物学研究所研究员 高磊：两类高危人群是必须要保护的：一类是艾滋病感染者，另外一类就是肺结核患者的5周岁以下的儿童密切接触者 。还有一些高危人群，比如免疫制剂的使用者、器官移植的患者、还有矽肺人群 。这些人群都因为自身免疫的问题，感染后容易发病 。一个非常大的困难：老百姓对于预防性治疗的理解和认识还是不足的 。因为毕竟他只是感染状态，还没有发病，需要他配合通过抗肺结核的药物来预防发病，这个对于接受度上还是有一些问题的 。化学预防有不良反映的现象，如果我们能够采取免疫干预的手段，比如疫苗，或者是治疗性的疫苗，这个将会大大提升预防干预的可行性 。
然而，目前肺结核领域只有一种疫苗，即问世于100年前卡介苗 。但它只对儿童青少年有效，平均生效10到15年，且成年后便不再有保护作用 。同样的研发缓慢的问题，还出现在肺结核的治疗药物上 。现在使用最为广泛的抗结核药物利福平，也是大约50年前被发现的 。
文章图片
复旦大学附属中山医院感染病科主任 胡必杰：欧洲、美国等一些发达国家，结核病的发生率明显的低 。所以影响了国际上一些大的制药集团，对这个药物开发的动力 。现在我们的经济明显发展，我们的新药创新能力，开发能力也比三十年前有很大的不一样，所以我们作为结核高负担的国家，我觉得非常赞同，今后从国家层面上，专款里去拨一点来支持我们的新药，以及新的疫苗开发工作 。
新冠疫情造成的破坏已让全社会对传染病防治，提高到了前所未有的重视程度 。即将在今年修订的《传染病防治法》征求意见稿中，已经写明了未来将对肺结核传染期患者进行住院隔离治疗，同时对密切接触者进行筛查 。实现这些愿景，不但需要在资金、医保政策上有所倾斜，更需要全社会的通力配合 。
文章图片
复旦大学附属中山医院感染病科主任 胡必杰：我们现在综合性医院里边，因为有关要求，我们对明确的结核病人马上转出去 。我们综合性医院的呼吸科、感染科、急诊科，以及好多门诊的内科医生，他对结核病的认知度是下降的，警惕性不够 。还有一个是不太认识结核，一直当做肺炎进行报告，临床医生一看放射科报告是肺部感染，那就当做普通的肺炎进行诊治，导致了我们漏诊的机会增加，不利于结核病早期的发现 。进行有效的隔离和相应的治理，怎么要来提升综合性医院里边的临床医生的能力，目前的体系机制需要来调整 。
推荐阅读
- 长寿村|中国长寿村：空气能净化血液，一个山洞治病，这是真的吗？
- 糖尿病肾脏病|中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）发布，要点一览！
- 中国人民解放军总医院|301医院教授：少吃点肉吧！太多人因肉受罪，如何健康吃肉？
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 揉眼|累了揉揉眼？日常最伤眼的10大习惯，正在伤害中国人的眼睛！
- 美国_财经|从卫生纸到电子产品美国网购全线涨价 中国出口企业下半年挑战大
- 糖尿病并发症|50％糖尿病患者，最后都要“截肢”？这 4 个因素很关键
- 糖尿病并发症|当结核“牵手”糖尿病，这些特殊的治疗细节当注意！
- 二甲双胍|“降糖神药”二甲双胍的40个真相，糖尿病患者了解吗？用对了吗？
- 癌症|柳叶刀：中国癌症新发和死亡人数全球第一，23个常见的致癌因素！