肿瘤|食管癌切除术后肿瘤复发和肿瘤相关死亡的危险曲线( 四 )
观察到，在5年时，接受新辅助化疗和放疗的患者(74%)比只接受手术的患者(64%)有更高的局部区域复发率 。
在诱导治疗后进行EC手术的患者队列中，71%的患者在手术后的头两年内复发 。然而，在我们的患者队列中，在诱导治疗之后，可能有三种可能的解释来解释：1.在接受新辅助化疗的患者中，肿瘤分期晚期，T分期增加或局部区域淋巴结受累 。2.在那些局部非常晚期的病例中，几乎在肿瘤学上达到了根治性切除的边缘，实现无肿瘤切除边缘并不总是可能的 。因此，R1/R2的情况无法预防 。3.术后确定的肿瘤消退分级显示有效率低于术前预期 。要找到这一令人惊讶的现象的主要原因可能需要进行推测，但它强调了我们的假设，即正如本研究所建议的那样，特别是这些患者可能会从更密切的术后监测中受益 。
对于术后肿瘤相关死亡的危险率，肿瘤相关死亡的危险率呈双峰模式，与分析的潜在亚组无关 。这两个高峰出现的原因尚不清楚 。一方面，手术创伤增强了免疫抑制状态，另一方面，可能的显微肿瘤细胞种植可能是第二个有趣现象的潜在机制 。
根据这些发现，我们必须更多地关注术后的早期，特别是根治性手术后的第一年和第二年 。这一时间范围被发现是显示肿瘤复发率急剧增加的关键时期，因为我们可以通过估计的复发和肿瘤相关死亡的比率来说明这一点 。
目前的研究结果，我们假设患者可能受益于更频繁和密切的监测，因此在术后头两年内每3个月监测一次 。此外，在这段已证实的复发增加的关键时间段内，适当的影像学检查，如胸部和腹部的CT扫描，可能每隔3个月额外进行一次 。目的应该是尽早发现肿瘤术后复发，并在不拖延时间的情况下开始适当的治疗 。在此背景下，及早、及时地启动肿瘤复发的外科或肿瘤学治疗，以抑制肿瘤的进一步生长是至关重要的 。根据目前的研究结果，我们可以证明，晚期肿瘤和诱导治疗的患者，特别是术后早期肿瘤复发的风险很高 。
局限性 。首先，这项研究是回顾性的、观察性的，在一个机构进行，这可能会带来偏见 。第二，由于这项研究的异质性集体性质，我们不能排除由于在数据确定过程中没有收集一些数据，从而使没有包括在分析中的因素造成的一些残留混淆的存在 。因此，需要进行更大规模的前瞻性多中心研究，以证实这些初步结果，并建立适当的监测方案和有效的治疗策略来预防食管癌切除后的肿瘤复发 。
五、结论
根据本研究结果，可以证明食管癌切除后肿瘤复发风险和肿瘤相关死亡风险均呈明显的、部分双峰型 。在术后第一年复发率急剧增加后，肿瘤复发的风险在18个月后迅速下降，相当于30个月后肿瘤特异性生存曲线的平坦化 。在此背景下，在术后早期，特别是术后第一年和第二年，通过启动一项密切配合的随访计划，尽早发现和治疗肿瘤复发，可能是有益的 。
References
1. Conteduca, V.; Sansonno, D.; Ingravallo, G.; Marangi, S.; Russi, S.; Lauletta, G.; Dammacco, F. Barrett’s
oesophagus and oesophageal cancer: An overview. Int. J. Oncol. 2012, 41, 414–424. [CrossRef] [PubMed]
2. Rice, T.W.; Patil, D.T.; Blackstone, E.H. 8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and
esophagogastric junction: Application to clinical practice. Ann. Cardiothorac. Surg. 2017, 6, 119–130.
[CrossRef] [PubMed]
3. Markar, S.R.; Noordman, B.J.; Mackenzie, H.; Findlay, J.M.; Boshier, P.R.; Ni, M.; Steyerberg, E.W.; van der
Gaast, A.; Hulshof, M.C.C.M.; Maynard, N. Multimodality treatment for oesophageal adenocaricnoma:
【肿瘤|食管癌切除术后肿瘤复发和肿瘤相关死亡的危险曲线】
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