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内镜|消化内镜医生的第三只眼，超声内镜到底有多牛？

什么是超声内镜（EUS）？
超声内镜，英文名Endoscopic Ultrasound，简称EUS，是将内镜和超声相结合的消化道检查技术 。该技术将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入消化道后，在内镜直接观察消化道病变的同时，利用内镜下的超声行实时扫描消化道及周围结构 。
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超声内镜由于紧贴病变部位，在对胆总管、壶腹部小占位病变性质的了解、肿瘤浸润深度的判断、病变与周围脏器的关系等方面表现出不可替代的优越性 。
近年来，超声内镜已成为发现胆胰疾病患者首选的诊断方法 。同时，超声内镜还能引导深层次组织脏器的穿刺活检，甚至通过穿刺、引流、注射及粒子种植等方法对胆胰疾病进行治疗 。
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超声内镜的应用？
【内镜|消化内镜医生的第三只眼，超声内镜到底有多牛？】超声内镜可以观察到消化道管壁各层组织结构和邻近器官的超声图像，因此，主要应用在以下方面：
1
消化道黏膜下病变的诊断
对于表面黏膜完好的隆起性病变，胃肠镜往往难以明确其来源和性质 。超声内镜既可以区分其来源是壁内病变还是腔外压迫，还可以根据起源、内部的回声、与周围组织的关系来初步判断其性质 。
2
消化道肿瘤的分期
将探头放置在肿瘤表面进行扫描，可以判断肿瘤浸润的深度、范围、及与周围邻近器官的关系，并判断周围血管和淋巴结侵犯情况，为治疗方案的制定提供依据 。
3
胃肠道淋巴瘤的诊断
胃肠道淋巴瘤侵犯的层次常常较为深在，超声内镜可以观察病灶处层次，测量受累管壁的厚度，指导深挖活检取材的部位，并观察周围淋巴结的情况 。
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4
胰腺疾病的诊断
超声内镜扫查胰腺实质，可以发现B超和CT无法发现的微小病变，还可以对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA） 。除了肿瘤本身，对周围淋巴结、器官的扫描可以辅助疾病分期 。
5
肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断
对于存在梗阻性黄疸的患者，沿胆管走行扫查可以精确定位梗阻位置，通过观察梗阻部位病变的形态及回声特点，判断病因是结石、肿瘤或者其他疾病，并明确周围组织器官受累情况 。
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6
纵隔病变的诊断
通过经食管的超声内镜进行纵隔扫查，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，对病灶部位进行EUS-FNA，送病理检查明确诊断 。
7
微创治疗
随着内镜器械的发展，胰腺假性囊肿及脓肿可以在超声内镜引导下放置引流管、支架进行内引流，或通过超声内镜引导向囊腔内注射药物治疗等等 。
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超声内镜检查适应证
1. 消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度；
2. 黏膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；
3. 消化道恶性肿瘤侵犯深度、转移情况，进行分期；
4. 对溃疡性病变的鉴别诊断；
5. 对胰腺疾病的诊断；如慢性胰腺炎，胆胰肿瘤；
6. 胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤；
7. 食管静脉曲张程度和栓塞治疗效果；
8. 纵隔病变的诊断 。
绝对禁忌证
1. 严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2. 精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；
3. 上消化道大出血处于休克等危重状态者；

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