医生|她摔了一跤，膝盖痛难过，医生却赞摔得好！
小兰今年55岁，那天，她走在路上，一走神，脚下一滑，便摔了一跤 。
她爬起来，感觉自己的右膝盖有点疼痛，看看自己膝盖不红也不肿，也没有破皮，因此，也没怎么在意 。
没想到，自从摔了一跤后，小兰的右膝盖疼痛，越来越重 。摔跤后，第三天，她终于忍不住，来医院看病了 。
医生仔细问了她的病史 。
小兰才告诉医生，其实在一年前，小兰就经常感觉到右膝盖有隐隐疼痛 。
她的右膝盖隐痛，往往出现在夜间休息的时候，和运动没有关系，她在坐着或者躺着休息的时候反而更容易出现有膝盖痛 。
小兰这种疼痛，就是医学上所谓的夜间痛和静息痛，对这种疼痛，医生非常警惕 。
由于疼痛不重，也不是天天出现，所以小兰也没在意 。
这次，她摔了一跤后，右膝盖的疼痛，就变严重了，她也只好来看病了 。
小兰不在意，可是医生对她这种疼痛很在意，很警惕！
医生马上安排，给小兰拍了一个X光片子 。
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小兰的右股骨CT
上面是小兰的右股骨CT 。我们从CT上可以看到，小兰右股骨未见骨折，右股骨骨髓腔内有一个肿瘤，没有发现骨质被破坏的现象 。
恶性肿瘤的最大的特点，就是会长到周围的组织里面，会破坏肿瘤周边的骨质，因此，小兰有股骨骨髓腔里的肿瘤，看起来像是良性的肿瘤 。
医生又给小兰查了右股骨的磁共振，来进一步明确诊断 。
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上面是小兰的右股骨磁共振的片子 。
我们从小兰的核磁共振检查上可以看到，没有发现右股骨有骨挫伤 。小兰右股骨骨髓腔内的肿瘤边界清楚，没有长到周围软组织里面 。
这看起来又好像是一个良性的骨肿瘤 。
如果单纯从这些检查的片子来看，小兰的右股骨里面长的这个肿瘤，边界清楚，没有破坏骨质，没有侵犯到周围的软组织，看起来就像是良性的骨肿瘤，因此，医生高度怀疑小兰患了内生软骨瘤 。
但是，小兰右膝盖在一年前就开始出现的夜间痛和静息痛，却往往是恶性骨肿瘤的一种表现 。
在没有得到病理结果前，我们无法百分之百确认，这是良性的，还是恶性的骨肿瘤 。好在，有病理科医师可以做术中快速病理来帮助手术医生做手术台上的决策 。
【医生|她摔了一跤，膝盖痛难过，医生却赞摔得好！】良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的手术方案是不一样的，好在手术医生可以根据术中快速病理，来临时决定或者改变手术方案 。
在手术台上，医生需要考虑到各种可能的情况，不管这种情况发生的概率有多小 。
在充分的手术前准备后，由我院著名的骨科专家，冷燕奎主任医师给小兰做了手术 。
手术中，冷主任切下了小兰的右股骨内肿瘤，送到病理科，马上做了快速病理切片 。
术中的冰冻切片显示：高分化软骨肉瘤可能！
我们知道，软骨肉瘤，是一种恶性的肿瘤 。
因此，最后，冷主任给小兰做了行“病灶扩大清除加植骨加钢板内固定术”，手术很顺利，手术后，小兰恢复也很快 。
手术后，常规病理免疫组化提示：右股骨软骨源性肿瘤，首先考虑为内生软骨瘤 。
由于快速病理是在冰冻切片上做，由于手术医生等在手术台上要结果，因此，没有时间做免疫组织化学分析 。
受限于冰冻切片的特点，有些特别的肿瘤，比如淋巴瘤，快速冰冻切片，根本就不能够分辨出是恶性的 。
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