高血脂|高血脂患者和心血管专家门诊对话！从中可以学习到如何控制血脂！
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张大哥：这高密度啥意思？低密度啥意思？
【高血脂|高血脂患者和心血管专家门诊对话！从中可以学习到如何控制血脂！】王医生：高密度简单说就是好血脂 ， 能保护血管 ， 控制延缓动脉粥样硬化 ， 高一点比较好 。低密度脂蛋白是坏血脂 ， 我们之所以发生心脑血管疾病 ， 就是因为低密度脂蛋白比较高 。
张大哥：那我这低密度脂蛋白胆固醇高得厉害吗？
王医生：如果没有糖尿病和心脑血管疾病 ， 单纯低密度脂蛋白高出4.9mmol/L ， 就算高危人群 。就需要重视了 。
张大哥：那我的已经4.9了 ， 是不是得吃药？
王医生：这么高确实需要吃药了 。但不管吃不吃药 ， 都必须健康饮食 ， 坚持运动 ， 同时还得监测看看有没有糖尿病和高血压 ， 以及颈动脉斑块 。
张大哥：胆固醇和饮食关系不大 ， 为啥还得控制饮食？为啥还得看血压血糖和颈动脉？
王医生：关系不大 ， 不代表没有关系 ， 如果不控制饮食 ， 低密度脂蛋白可能会更高 ， 所以必须健康饮食 。三高经常合并出现 ， 一旦出现高血脂 ， 高血压糖尿病的风险就会增加 。加之合并糖尿病高血压或颈动脉斑块后 ， 低密度脂蛋白要求更低 。
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张大哥：那吃点什么药？
王医生：当甘油三酯高于5.6 ， 一般建议吃贝特类降脂药；但您的甘油三酯正常 。现在是低密度脂蛋白高 ， 应该首选他汀类降脂药 。
张大哥：什么时间吃药呢？
王医生：他汀类药物一般建议晚上睡前吃 ， 但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀白天晚上均可 。
张大哥：听说降脂药都有副作用啊？
王医生：几乎绝大部分的药物都有不良反应或副作用 ， 但只会发生在极少数人身上 。做好监测就行 ， 无需扩大副作用 。如果因为担心副作用 ， 就不吃药 。那么长期的高胆固醇就会导致心脑血管疾病风险增加 ， 可能发生心肌梗死或脑梗死 。
张大哥：如何才能降低药物作用的风险？
王医生：不要随意加量 ， 做好定期复查 ， 不要喝酒 ， 尽量不要吃西柚 。吃药1个月、3个月、6个月、以后每年都需要复查血脂四项、肝功能、肌酸激酶、血糖；看看吃药后血脂是否达标 ， 看看是否出现药物副作用 。
张大哥：那是不是以后就不能吃肉了？
王医生：当然不是！开始我们说了 ， 饮食对于胆固醇影响较小 ， 但不代表不影响 ， 更不是说不能吃肉肉 。肉一鱼肉、禽类等为主 ， 肥肉严格限制、猪牛羊等红肉要限制 。鸡蛋可以吃 ， 牛奶可以喝 ， 蔬菜水果多一点 ， 粗粮杂粮多一点 。
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张大哥听完我的讲述 ， 不那么担心了 ， 也知道接下来应该如何控制血脂 。
临走时 ， 张大哥说：王医生再见！
王医生：跟医生不要说再见！
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