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食管癌|食管癌术后，这个时间段复查最重要，80％病人会在这个时间点复发

作者：戴亮(北京大学肿瘤医院)
一位生活在食管癌高发区的朋友问道：爸爸的朋友一年前查出食管鳞癌中期 。手术后 ， 医生说情况不错 ， 化疗、放疗都不用做了 ， 定期复查就行 。手术半年后 ， 这位叔叔到医院复查了 CT、肿瘤标志物等 ， 指标都正常 。可是 ， 一个月前突然听说 ， 他已经因为食管癌复发离世了 。我的爸爸也得了食管癌 ， 刚做了手术 ， 所以这个消息让我很担心 。这位叔叔为何复查后没多久就去世了？我爸应该注意啥？
食管癌|食管癌术后，这个时间段复查最重要，80％病人会在这个时间点复发
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图片来源：站酷海洛
对于这个问题 ， 我们首先要问几个“是不是”：
您的这位叔叔 ， 在手术后的第 3、6、9 个月是否都遵医嘱复查了？复查指标都正常 ， 还是部分正常？
术后病理报告是怎么分期的？有无淋巴结转移？
在他术后半年的那次复查之后 ， 有无出现吞咽困难复发或加重等不适症状 ， 此时他有没有及时去看医生？
为什么要问这几个问题呢？
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首先 ， 食管癌手术后第 1~2 年 ， 应该每 3 个月复查一次 。复查内容包括：胸部 CT ， 腹部肝胆、胰脾、双肾彩超 ， 肿瘤标志物 。如果这期间遗漏了几次复查 ， 或者复查时遗漏了某些项目 ， 都可能让复发或转移的癌细胞“钻空子” 。
其次 ， 术后病理报告很重要 ， 这是要不要进行下一步治疗的依据 。如果术后病理提示 ， 有淋巴结转移或癌肿侵犯食管外膜 ， 则复发风险较高 ， 需要做术后的辅助治疗 。
第三 ， 如果术后一直没有出现特殊情况 ， 那么定期复查可以按照主诊医师的嘱咐进行 。如果在复查的间歇期出现特殊不适情况 ， 应随时复查 ， 及早发现、处理问题 。比如 ， 如果您出现吞咽困难 ， 需要做胃镜检查以了解是否有吻合口的复发；如果出现全身的疼痛 ， 需要做骨扫描检查以了解是否出现骨转移；如果出现头晕头疼 ， 需要进行头颅核磁检查以了解是否出现脑转移等 。
因此 ， 如果您的父亲做了食管癌切除术 ， 请遵医嘱定期复查即可 。生活中不要给自己太大的心理压力 ， 同时也要留意身体的变化 ， 如有不适请及时就医 。
最后想提醒 ， 食管癌术后 2 年内复查最为关键 。食管癌术后易复发的高峰时段是术后 2 年以内 ， 约 80% 的病人在术后此时间段内复发 。因此 ， 术后 2 年内的复查是最为关键且频繁 ， 复查频率为 2 年内每 3~6 个月；术后 2~5 年复发风险相对下降 ， 复查间隔时间可适当延长 ， 以每半年一次即可；术后 5 年无复发一般认为已经临床治愈 ， 但仍有少部分患者在术后 5 年后出现复发 ， 因此仍有必要复查 ， 复查的周期间隔可以再延长一些 ， 如每年一次 ， 但一般不要超过 2 年 。
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*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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