胰腺癌|“无声”的胰腺癌，带走了想陪伴孩子的张丽君
近日，网络上的一则新闻让人唏嘘不已，纪录片《人间世》里曾记录的癌症妈妈张丽君，在舍命生下孩子去世后，当初深爱着她的丈夫便再娶 。当初拼了命生下的“小笼包”并没有和“爸爸”幸福的生活在一起，而是和“爷爷奶奶”生活在一起 。网友们对于他的行为很是不齿，更为张丽君当时的选择表示不值得 。
张丽君的故事，当时在《人间世》这档节目播出时，牵动了上千万观众的心 。26岁的她，怀孕五个月，正满心期待新生命的到来时，却被查出胰腺癌晚期 。如果选择马上治疗，就要放弃孩子的生命；如果选择生下孩子，就会错过最佳治疗期，等同于放弃自己的生命 。而最终，这位平凡的母亲，孤注一掷，选择了给孩子生命 。她说：“我就算生命终结了，也要把孩子带到这个世界来看看 。好歹我活了26年，可他还没来这个世界看一眼 。”
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除了常见的凶险的胰腺导管腺癌，胰腺癌里还有一些罕见的起源于内分泌腺的癌症，有的预后比胰腺导管腺癌好 。本文里主要介绍胰腺导管腺癌，其他罕见的胰腺癌以后我们有机会再多介绍 。
胰腺癌有什么症状？
胰腺癌早期症状并不明显，不少还和消化道疾病相似，往往会被患者忽略 。比如张丽君，因为孕早期身体也会出现很多不适症状，即使有一些癌症症状，也很有可能被误认为是怀孕导致，没有引起足够重视 。等到有明显症状时，通常已到晚期 。
随着胰腺癌的进展，可能出现的症状如下：
· 黄疸 。如果肿瘤阻塞胆管，胆汁不能流入肠内，体内胆红素水平升高，可能会出现黄疸，皮肤和眼白变黄，尿液变暗 。这是胰腺癌最重要的临床表现 。
· 消化问题 。胰液帮助分解食物，如果肿瘤影响了这一过程，可能出现消化问题，比如食欲不振、恶心、腹部饱胀不适、有疼痛感，通常这些也是胃病的典型症状，很容易被误诊为胃病 。但与胃病不同的是，胰腺癌引发的疼痛有时是持续性的加剧的钝痛或绞痛，且常在饭后痛感加剧，而且大便可能会改变，呈苍白或灰色，或变得油腻，漂浮在马桶里，或特别恶臭 。
· 疼痛 。由于癌细胞生长和扩散，疼痛通常发生在上腹部和腰背部 。患者可能在进食后或躺下时疼痛增加 。
· 突然消瘦，体重下降 。和很多癌症一样，体重突然下降在胰腺癌患者里很常见 。
· 血糖升高 。胰腺能分泌激素调节血糖，当出现癌变时胰腺对血糖的调节功能下降，血糖升高，甚至出现糖尿病 。
胰腺癌可以早期发现吗？
很遗憾的是，胰腺癌的早期发现很难，目前也没有针对胰腺癌的有效筛查技术，所以一般常规体检不会有这个项目 。这是因为：
· 胰腺癌在早期没有明显和特异的症状，且常易和消化道疾病症状混淆，等到有症状时癌症常常已经扩散到其他器官 。
· 胰腺在体内位置较深，藏在胃、小肠、肝脏、胆囊、脾脏等器官后面，给日常体检和影像学检查造成了一定难度 。
· 胰腺癌没有好的肿瘤标记物 。常用的肿瘤标志物CA19-9和癌胚抗原（CEA）在胰腺癌中并不总是上升，只能作为辅助诊断手段 。
目前，胰腺癌的诊断常结合血液检验、医学影像（超音波和电脑断层扫描）、磁力共振、组织切片等技术 。
无法改变，就尽量避免
尽管胰腺癌无声无息，诊断困难，但已经确定哪些风险因素会增加患病风险 。
· 年龄：患胰腺癌的风险随着年龄增加，胰腺癌在45岁之前不常见，但此后发病率急剧上升 。根据全球疾病负担研究的数据，男性发病人数在65至69岁时达到高峰，女性在75至79岁时达到高峰 。
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