孕期|孕期皮肤“痒痒痒”，医生开了熊去氧胆酸，准妈妈能放心服吗？
作者：湖北省第三人民医院药学部 张晚霞
近日，我院药师门诊来了一位特殊的患者
一个满脸愁容的孕妈妈
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医生给您开的药是熊去氧胆酸，它就是用来降胆汁酸的，能有效地减少瘙痒，减少早产，保护肝脏，就目前的研究表明孕中晚期服用此药对宝宝是没有危害的，可以放心服用！另外，医生还给你开了外用的炉甘石洗剂，记得使用前要摇匀，涂在瘙痒部位，破溃的地方建议不要涂 。
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我还要给您叮嘱一声：妊娠期肝内胆汁淤积症不仅让孕妈妈不适，更危害胎儿健康，严重可致胎儿早产窒息死亡 。因此您一定要坚持服药，定期来医院复查，可不能再一忍了之了呀！
药师科普时间
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期妇女特有的严重并发症之一，容易导致胎儿宫内缺氧、羊水污染、早产、新生儿呼吸窘迫、死亡等 。我国 ICP 的发病率约为 1.2%，也就是100个孕妈妈中会有一位不幸中招 。
ICP的临床表现有哪些？
1、瘙痒
皮肤瘙痒是ICP最常见的首发症状，80%以上发生于妊娠晚期（约30周左右） 。瘙痒常始于手掌或脚掌，逐渐蔓延至四肢、躯干，甚至发展至面部；瘙痒程度各不同，白天轻晚上重，甚至夜不能寐 。
2、黄疸
14%～25%孕妈会在瘙痒出现后2-4周发现黄疸，多数为轻度黄疸，分娩后1-2周内可消退 。部分孕妈的尿液呈深色，粪便呈浅色 。
3、其他
少数孕妈出现厌食、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 。极少数孕妈出现体重减轻及维生素K相关凝血因子缺乏，可能增加产后出血的风险 。
ICP如何确诊？
1、空腹血总胆汁酸≥10μmol /L即可诊断为ICP 。
2、若血总胆汁酸水平正常，但有无法解释的肝功能异常[血清天冬氨酸转氨酶（AST）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）轻、中度升高]，也可诊断为ICP 。
哪些孕妈容易得ICP？
1、慢性肝胆基础疾病者
2、口服避孕药史
3、ICP家族史或前次妊娠ICP病史
4、双胎、多胎妊娠孕妇
5、人工授精受孕的孕妇
ICP如何治疗？
1、基本药物
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药物名称
用法用量
胎儿安全性
一线药物
熊去氧胆酸
口服:15mg/kg/d, 分3-4次
疗程:7-10d
最大剂量可每日1.5-2.0g
妊娠中晚期使用安全性良好
二线药物
S腺苷蛋氨酸
静滴: 1g/d
口服: 500mg, 2次/d
疗程: 12-14d
尚未发现此药存在对胎儿毒副作用
联合治疗
熊去氧胆酸+ S腺苷蛋氨酸
熊去氧胆酸: 250mg, 3次/d,口服
S腺苷蛋氨酸: 500mg,2次/d,静滴
尚未发现此药存在对胎儿毒副作用
2、局部用药
外涂炉甘石洗液较为安全；
若瘙痒严重，影响睡眠，可以选用弱中效的激素类软膏，例如地奈德、氢化可的松、糠酸莫米松等 。（注意：激素类软膏，只能短时间内使用，不可长期使用哦）
温馨小贴士
积极治疗
若准妈妈确诊为胆汁淤积症也不要惊慌！积极配合医生的治疗，遵医嘱，选择最佳的分娩时机和方式，同样可以安全生下健康的宝宝 。
关注胎动
准妈妈们在孕晚期一定要坚持数胎动！胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单、方便的办法 。胎动少、胎动消失是宝宝在肚子里发出的缺氧信号 。建议在胎动明显减少后1-12小时内到医院进行进一步检测 。
清淡饮食
治疗期间饮食应以清淡为主，多食用新鲜蔬菜水果及牛奶等低脂且易于消化的食物；多注意休息，左侧卧位为主，以增加胎盘血流量，给宝宝充足的氧气 。
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