畸形|12小时手术后，湖南16岁男孩背被“掰直”还增高了10公分
16岁的小袁来自湖南安化，自打懂事起他就发现自己背部扭曲隆起，和别的小朋友完全不一样 。同龄人有意无意投来异样的眼光，16岁的心灵备受伤害 。为了让小袁可以过上正常人的生活，父母带着小袁四处求医，最后选择了湘雅三医院脊柱外科进行治疗 。
湘雅三医院脊柱外科主任邓幼文教授接诊小袁后，安排了详尽的术前检查，原来，小袁的脊柱畸形是由于椎体先天性发育异常导致的，连续三个半椎体的存在，发育过程中脊柱极度失平衡，最终形成了严重的侧后凸畸形 。
【畸形|12小时手术后，湖南16岁男孩背被“掰直”还增高了10公分】邓幼文教授分析，手术需切除3个节段的畸形椎体，利用内固定重新建立脊柱的序列，手术风险极大，稍有差池，非瘫即死 。术中术后并发症发生几率也非常高，无论出血还是感染，都可能让努力白费 。小袁家人听完不由多了几分担忧 。脊柱外科团队积累了丰富的积累了丰富的脊柱矫形经验，团队表示有信心、有能力应对这样的重大挑战 。
近日，在湘雅三医院，经过多学科会诊和脊柱外科全体专家讨论后，制定了详尽而周密的治疗计划 。专家团队利用患儿的脊柱3D打印模型进行手术模拟，确定了截骨范围及复位方案，最终选择了截骨范围为T10-T12，并利用人工椎体做支撑，在牵引下复位脊柱 。
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确定手术方案后，2021年3月10日，由邓幼文教授、周勇副教授，王正光主治医师、刘仁峰总住院医师组成的手术医师团队，为小袁实施了后入路脊柱后凸畸形矫形手术 。术后生命体征平稳，脊柱序列恢复较满意，身高增高了近10公分，4月9日，小袁顺利出院 。
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专家表示，小袁的病不多见，但对人身心影响都极大 。半椎体畸形( hemivertebra，HV) 是一侧椎体形成障碍导致的脊柱畸形，半椎体可累及单一或多个椎体，累及胸椎多见，如果半椎体累及胸段，可能合并肋骨缺失 。活产儿半椎体畸形的发生率为0.5‰～ 1‰，女婴多见 。累及多个椎体的半椎体畸形中男女比例为0.31，仅累及单个椎体的半椎体畸形中男女比例为0.68 。半椎体通过 X 线确诊，确诊年龄平均1.9岁 。
“这种疾病的病因与胚胎期发育不良有关，外界环境、遗传因素、细胞因子、动态力学、药物等均可通过生长发育过程中不同阶段诱导或者促进椎体病变的发生及发展 。”专家介绍，先天性半椎体特别是完全分节半椎体还存在正常生长的能力，所引发的畸形会进一步发展，常伴发肋骨畸形、心脏畸形、泌尿系畸形、腹部及椎管内畸形，对儿童健康主要表现在脊柱、胸廓、肺部发育的影响，除脊柱侧凸畸形外还可表现为双肩不等高、胸廓畸形、髋部突出等，因此需早期手术治疗 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员刘仁峰
【来源：潇湘晨报】
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