颈源性头痛|头痛医头未必对，颈源性头痛
颈源性头痛：是由颈椎及其组成部分如骨骼、椎间盘和/或软组织紊乱引起的头痛，经常但并非总是伴有颈部疼痛 。
颈源性牵涉痛是中枢神经系统网络与周围神经系统网络、肌肉共同交互作用的结果 。外周神经中不仅颈髓发出的躯体神经参与牵涉痛的发生，迷走神经、三叉神经也参与其发生机制，颈部神经压迫等病变的去除并不能完全解除疼痛 。
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颈源性头痛国际研究小组提出的诊断标准，较详细地阐述了颈源性头痛的概念及鉴别要点，为临床医师提供了学习蓝本，但也存在一些具有争议的地方 。
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区分颈源性头痛和偏头痛、紧张性头痛的特征包括：侧锁性疼痛、指压颈部肌肉和头部运动刺激出现的典型头痛，以及由后向前的辐射疼痛 。虽然这些可能是颈源性头痛的特征，但并不是只在颈源性头痛中出现，它们并不一定互为因果 。尽管程度一般小于偏头痛，颈源性头痛患者也可能出现偏头痛的特征如恶心，呕吐和影像/声音恐惧，可以将一些病例同紧张型头痛(影像/声音恐惧中最多有1项，无恶心呕吐或无中重度恶心呕吐)区分开 。
典型颈源性头痛疼痛起于枕下-项背区，放射至前额时疼痛强度增加，如为单侧疼痛，则颈部疼痛与头部疼痛在同一侧 。颈部至头部放射痛是颈源性头痛的较为典型的特征 。
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C1-C3神经功能紊乱可能是颈源性头痛患者疼痛的主要来源，寰枕关节、寰枢关节、关节突关节、椎间盘、颈后肌、筋膜和韧带病变均可诱发 。
枕大神经和枕小神经受压迫或无菌性炎症是引起颈源性头痛的主要原因，而枕大神经和枕小神经起源于C2神经 。
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C1脊神经(枕下神经)支配寰枕关节，这个关节的病变或损伤可能导致枕部疼痛 。C2脊神经支配寰枢关节和C2-C3关节突关节，与寰枢关节囊外侧毗邻 。这些关节或周围组织的病理变化或损伤可导致头部的牵涉性疼痛 。第三枕神经(C3内侧支)进入并支配C2-C3关节突关节，疼痛可从该部位向头部的枕部、额部、颞部和眶周区域放射(枕部第三神经性头痛) 。C2-C3关节突关节损伤被认为是颈源性头痛病因的主要结构基础 。
颈源性头痛有哪些特征？
如何判断自己的头痛是不是颈椎造成？记住一句话便知：头痛和颈椎密切相关 。何为密切相关？
1、颈椎和头经常会同时疼 。
2、颈椎先出现不适，头痛紧随其后 。
3、脖子受凉或晚上没睡好发生的头痛 。
4、头痛伴随颈部的不适感、压痛感及活动障碍 。
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参考文献
[1]刘志伟,谢瑞,孙凯,李凯明,汪雄伟,展嘉文,朱立国.颈源性头痛诊断标准解读：诊断与鉴别诊断中的问题与认识[J].中国组织工程研究,2021,25(23):3746-3751.
[2]张一楠,谭戈,周泽芳.颈源性头痛ICHD诊断标准的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(23):2665-2668.
[3]郭川,张利锋,彭智愚,晏玉清,孔清泉.颈源性头痛发病机制的研究进展[J].西部医学,2019,31(06):978-980+985.
[4]张岩.研究颈源性头痛的临床特征及机制[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):29.
[5]申毅锋,周俏吟,李石良,贾雁,邱祖云.颈源性头痛的临床表现及影像学分析[J].中国骨伤,2019,32(02):130-135.
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