肿瘤|9种边界不清的溶骨性肿瘤和肿瘤样病变( 二 )
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注意侵袭性外观与不明确的边界，延伸到软组织和软骨下骨板的破坏 。
在骨骺和干骺端的定位有利于GCT的诊断 。在右侧冠状T1加权CE图像 。
有弥漫性不均匀强化，并延伸至腕关节和骨和软组织周围水肿 。
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同一病人在刮除和水泥放置后的随访期间 。存在与骨水泥相邻的骨的骨溶解的软组织肿胀 。这表明复发或残留病变 。
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另一个GCT表现为边界欠清晰的病灶，从C5和C6棘突所产生的一个周边骨壳膨胀性病变 。具有FS的矢状T2加权MR图像显示肿瘤内的多个小腔，是继发性ABC 。
淋巴瘤Lymphoma
重要提示：
原发性骨非霍奇金淋巴瘤是罕见的 。
主诉：一般的疼痛和可触及包块 。
常见位置：股骨和肱骨 。
X线表现可以从几乎正常直至广泛浸润 。
鉴别诊断：
尤因氏肉瘤小年龄组，然而，淋巴瘤通常在较高的年龄组
转移和浆细胞瘤年龄> 40岁
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平片显示肱骨骨干的边缘欠清的溶解性病变 。注意皮质骨的隧道（红色箭头） 。在MR上注意到皮质骨和周围软组织块内的线性异常 。鉴别诊断（取决于年龄）：尤因氏肉瘤，骨髓炎和骨淋巴瘤 。活检显示非霍奇金淋巴瘤
转移瘤Metastases
重要提示：
骨中最常见的恶性肿瘤 。
必须考虑在任何骨病变的鉴别诊断> 40岁 。
可能存在明确的溶骨性，不明确的骨溶解也作为硬化骨病变 。
大部分溶骨性转移瘤源自乳腺，肺，肾，结肠，黑素瘤和甲状腺 。
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这是一位60岁的患者，已知有恶性肿瘤 。在股骨远端有一个病变，你可以很容易地忽略，并认为它是局灶性骨质减少 。损伤呈现为延伸到骨骺中并且几乎抵靠关节表面，大的边缘模糊的溶骨性损伤 。在20-40岁的患者中，有可能诊断成GCT 。它被证明是一种转移 。
多发性骨髓瘤/浆细胞瘤Multiple Myeloma / Plasmacytoma
重要提示：
这种疾病通常发生在老年人中 。少于3％的病例发生在年龄小于40岁的人群中 。
多发性骨髓瘤，必须被包括在任何溶骨损伤的鉴别诊断中，无论是边界清晰还是不清晰 。
最常见的表现：多发性溶骨“穿孔”样病变 。单独呈现被称为浆细胞瘤 。
通常在骨扫描上没有增加的摄取 。
最常见的位置是轴向骨骼（脊柱，头骨，骨盆和肋骨）和长骨（股骨和肱骨）的骨干 。
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颅骨侧位X射线显示了多发性骨髓瘤和多个“穿孔”孔的典型发现 。
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X-射线显示在腿的各个区域的典型损伤 。（左）胫骨（胫骨）的病变 。（中心）在膝盖附近的大腿骨（股骨）的两个损伤 。（右）臀部附近的上大腿骨的大病变 。
骨髓炎Osteomyelitis
重要提示：
放射影像征象多样性 。
可能发生在任何年龄，没有典型的位置 。
射线照相外观：主要的反应性变化，包括骨膜反应，硬化和水肿 。
骨膜反应和渗透形态可能很像恶性肿瘤：尤因氏肉瘤，骨肉瘤，淋巴瘤，白血病 。
在儿科年龄组，嗜酸性肉芽肿也可以模拟骨髓炎 。
小儿骨髓炎：最常见于干骺端，可以穿越到骨骺 。
成人骨髓炎：最常见于干骺端或骨干 。
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