房颤|房颤导管消融：当前的适应证与消融技术进展( 三 )
3.治疗睡眠呼吸暂停（OSA）
大量研究表明 ， 中度至重度睡眠呼吸障碍与房颤的发展有关 。但鉴于许多严重的睡眠呼吸暂停患者无临床指征 ， 2017年房颤共识声明建议 ， 在房颤消融手术评估时筛查OSA的体征和症状 ， 如果怀疑有OSA ， 建议进行睡眠评估（Ia ， B-R） 。但该建议是基于小型异质性试验的数据提出的 ， 希望通过正在进行的大型、多中心、随机SLEEP-AF试验澄清这种不确定性 。
4.戒酒
不饮酒的房颤患者经导管消融治疗的预后优于饮酒患者 。
在连续纳入的122例接受PVI的房颤患者中 ， 非饮酒者在导管消融1年后无心律失常存活率为81％ ， 轻、中度饮酒者（女性每天最多饮酒1杯 ， 男性每天饮酒2杯）为69％ ， 重度饮酒者（女性每天饮酒1杯以上 ， 男性每天饮酒2杯以上）为35％ 。
一项多中心、前瞻性、对照试验也已证实戒酒对心律失常复发的影响 。该试验纳入140名患者（酒精摄入量>10标准杯/周） ， 结果显示 ， 戒酒患者房颤未复发的时间比对照组更长（HR 0.55） ， 并且在6个月的随访中房颤负担显著更低 。
结语
导管消融是治疗房颤的重要且成熟的策略 。随着技术的进步 ， 手术的有效性和安全性不断提高 ， 手术时间也在缩短 。房颤消融已被证明可以减轻房颤负担并改善生活质量 。尽管目前导管消融仅用于症状控制 ， 但越来越多的证据支持在选定的患者中扩大其治疗作用 。
无论何种类型的房颤 ， PVI仍是基础治疗方法 ， 当单独使用PVI不足时 ， 需进一步研究以确定最合适的技术 。另外 ， 生活方式改变和危险因素管理受到更多的重视 ， 被认为是房颤患者管理的重要目标 。
文献索引：Parameswaran R, Al-Kaisey AM, Kalman JM. Catheter ablation for atrial fibrillation: current indications and evolving technologies[J]. Nat Rev Cardiol. 2021 Mar; 18(3): 210-225.
推荐阅读
- 房扑|两次消融后七旬老人心“颤”得更执拗，找准关键点成功纠正
- 结节|33岁女青年甲状腺10个结节中5个是癌3个是转移灶，消融手术一小时完成
- 肥厚型心肌病|别不把房颤当回事！“年龄”是房颤的最强预警信号…
- 房颤|房颤是心脏病，但最大危害不是影响心功能，而是诱发脑梗塞
- 房颤|经常感到心慌？小心房颤这个“沉默的杀手”
- 刘少稳|刘少稳教授专访：心房颤动的治疗｜OCC 2021
- 静脉曲张|下肢静脉曲张射频消融手术：今天做手术 明天就上班
- 难治性高血压|介入治疗高血压取得重大进展！肾神经消融术有效性和安全性被证实
- 修复|进展｜经导管修复二尖瓣反流：安全有效，未来可期
- 甲状腺功能减退|甲亢与房颤有关，那甲减呢？