ca199|看到肿瘤标志物CA199升高，就瑟瑟发抖？
案例一
一名珠宝商，做常规体检，发现报告里CA199标红，数值41U/ml，超过临界值37U/ml 。自己网上查询，原来跟胰腺癌有关，想到自己是家中独子，马上打电话给外地的妹妹语带哽咽地说：“爸妈帮我好好照顾了……”一夜未眠，第二天到医院进一步检查，听完医生解释又打电话给妹妹说：“没事了！”
案例二
一位新晋妈妈，孩子刚五个月，抽血检查发现CA199飙升至400 。当场哭了，说孩子还小，希望陪伴孩子长大 。第二天预约了全腹部增强CT，发现消化道没有肿瘤，倒是子宫发现一个枇杷大小的畸胎瘤 。几天后，做了微创切除，CA199即恢复正常 。
案例三
一位退休教师，去年做了肠癌切除术，又做了6个疗程的化疗 。今年复查做CA199，发现升到1000，又做了影像检查确认肠癌转移到肝部，所幸发现得早，只是单发转移，所以做了肝部手术切除，现在恢复良好 。
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良性疾病
胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是CA199升高最常见的几种良性疾病 。生理状态下，胆汁、胰液和肠道消化液中 CA199 就维持在较高水平，这些CA199都是由腺体上皮细胞分泌产生的 。当发生炎症和梗阻时，管腔内的液体无法正常通畅地排出，且血管通透性增加，管腔内容物进入血管速度加剧，因此表现为血清CA199升高 。而肾衰等疾病的CA199升高，则很可能与CA199无法及时地从循环中代谢清除有关系 。
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恶性疾病
恶性疾病CA199升高的机制与良性疾病类似 。只不过，在恶性疾病发生时，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的CA199更多，细胞破坏更严重，释放入血的CA199总量就更大 。此外，恶性疾病常常诱发新生血管形成，血管侵润破坏，进入循环中的CA199会更高 。
这就能解释，为什么多数情况下，CA199水平在恶性疾病时会高于良性疾病 。也能够解释，为什么CA199很难用于肿瘤的早期诊断 。因为，在肿瘤发生的早期，CA199释放的增加可能并不显著，血管的增生以及肿瘤对血管的破坏也并不明显，这样 CA199在血中升高的程度也就非常有限 。
CA199可预测复发或判断预后？
Kokhanenko等的研究证明，CA199的含量可有效地预测生存期，患者的平均存活期与CA199的浓度呈明显的负相关 。CA199的血清浓度与分期明显呈正相关 。
CA199的术前检测有助于判断胰腺癌复发和转移的可能性 。胰腺癌患者，85%—95%为阳性 。当CA199小于1000kU/L时，有一定的手术意义，若CA199大于1000kU/L，提示血液转移 。
结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌，CA199的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率 。良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA199浓度也可升高但往往呈“一过性” 。术后检测CA199可用于评价手术治疗和与术后判断 。若CA199在肿瘤切除术后2?4周不能下降到临界值，提示有可能复发，可考虑进行第二次手术；若CA19-9在肿瘤切除术后2?4周下降到临界值，提示手术成功，以后可行姑息治疗 。
术后1?2个月检测CA199对肿瘤复发的判断比影像学检查早3?9个月，在很多病例中CA199已明显升高并指示肿瘤复发，但影像学检查却未发现 。故术后进行CA199随访检测，可以预报复发和判断预后 。
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写在最后
肿瘤标志物CA199像天气预报，不仅通过”晴雨表”辅助判断健康状况，帮助医生进行诊断和治疗；还具有像天气预告的预告功能，预报复发、判断预后 。所以每一位肿瘤患者，与其把医生当成“算命先生”，不如让自己变成“学霸”，好好研读肿瘤标志物，未必能做到对病况了如指掌，但是能发现疾病的蛛丝马迹 。
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