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医生|56 岁大叔不明肺炎，激素治疗 16 年无效，医生一句话就治好了？( 二 )


虽然病例的资料有限 ， 但林女士的情况很有可能也是热水浴肺病的一种变体 。加湿器如果没有被定期清洁消毒 ， 水箱和管道内就有可能滋生包括鸟分枝杆菌符合群（MAC）在内的各种细菌 ， 在加湿器工作时 ， 形成气溶胶被人体吸进肺组织 ， 引起炎症反应 。
如果对林女士痰样本和加湿器里的水样进行培养 ， 兴许也会发现 MAC 的踪迹 。
那么 ， 我们还能安心泡澡 ， 放心使用加湿器吗？事实上 ， 只要做到定期清洁 ， 保持浴缸和加湿器的干净 ， 就不会对使用者的健康造成威胁 。
不过 ， 在消毒清洁时也不可随意添加杀毒剂 。2011 年 ， 韩国著名的「加湿器杀人」事件就是因为商家的错误宣传 ， 导致许多人在加湿器中添加了杀毒剂 ， 含杀毒剂成分的气溶胶被人体吸入后会造成更为严重的肺部损伤 ， 导致肺纤维化甚至死亡 。（策划：z_popeye、gyouza）
本文经 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师 周凌霄 专业审核
【注】
浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师 周凌霄 审核意见：
非结核分枝杆菌一直是呼吸系统感染的一个难点 ， 主要是因为其发病率低、临床症状不典型、影像学没有显著的特征 ， 总是被临床医生忽视或误诊 。该病例诊治非常成功 ， 可供临床医生参考 。
另外 ， 从临床上说 ， 目前因为支气管肺泡灌洗液的高通量测序（NGS）的大量应用 ， 非结核分枝杆菌的发现和诊断变得容易了许多 。对于初步考虑为肺部感染性疾病但病原菌不明确的 ， 或是临床需要排除特殊类型感染的病例 ， NGS 能够为减少误诊或漏诊提供帮助 。
题图来源：图虫创意
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【医生|56 岁大叔不明肺炎，激素治疗 16 年无效，医生一句话就治好了？】11.缺乏清洁引发过敏 ， 警惕加湿器肺炎 。人民健康网 ， 2018 年 3 月 5 日 。http://health.people.com.cn/n1/2018/0305/c14739-29847648.html

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