癌症|癌症早筛能筛出啥？到底是不是坑？( 二 )
但有些传统的早筛方式也并不完美，尤其是内镜检查 。
比如，结直肠镜可以实现体内可视化，具有极高的检测灵敏度，肠镜下活检或切除标本的病理检查也是结直肠癌确诊的金标准，但做肠镜属于侵入性检查，还需要限制饮食和清肠，过程属实痛苦（胃镜和肠镜差不多，一根拇指粗的管子顺着喉咙捅到胃里，那感觉，谁做谁知道） 。
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△图片来自视觉中国
进行麻醉虽能很大程度减少痛苦，但价格更贵，而且医疗资源有限，去大医院预约无痛内镜后，排队等上几十天都是家常便饭 。
抽一管血，或者提取分泌物/排泄物，通过免疫学、生物学等方法，快速检测肿瘤标志物的变化，进一步确定人体内是否有肿瘤异变——这类早筛产品的理念固然美好，但出现假阳性或假阴性的可能性也不小 。
以某款结直肠癌检测试剂盒为例，据临床试验数据，阳性受试者结直肠癌和进展期腺瘤的检出比例为46.2%（阳性预测值），也就是说，有超过一半是假阳性；而阴性预测值为99.6%，检测为阴性的受试者中约有4‰可能因此错过诊疗时机，导致结直肠癌疾病进展 。
对于一款早筛产品而言，最理想的情况是患癌人群全部检测为阳性，未患癌人群全部检测为阴性，但这显然不太现实 。
毕竟，就连已呈现症状的癌症都有误诊的可能，何况早期癌症或癌前病变 。
有一个著名的例子 。2006年，72岁的中国乒坛传奇庄则栋曾因便血到医院检查，被诊断为痔疮 。此后，他又去了另外两家医院，但医生都维持了“原判” 。直到两年后，他才被确诊为恶性直肠癌，并已发生肝部和肺部转移 。
现阶段衡量早筛产品性能的核心参数是灵敏度和特异性 。灵敏度代表产品对患者的检出能力水平，特异性代表对健康人群的排除能力水平 。
从灵敏度和特异性角度看，结直肠癌、肝癌等单癌种早筛产品相对较为成熟 。
另外再划个重点：到目前为止，任何号称一次能筛查多种恶性肿瘤的产品，都不太靠谱 。
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体检时把每种癌症都查一遍行不行？
也许有朋友会问：我不差钱，也不怕麻烦、不怕痛苦，我就怕死，我每年都把各种癌症筛查都做一遍行不行？
行当然是行的，但没有这个必要 。
对个人而言，是否需要做某种癌症筛查，最常见的判断方式，是看年龄段，和是否有家族遗传疾病；其次就是看所处环境，身体状态和工作生活习惯等等 。
具体来说，40～65岁的人群应该定期进行防癌体检 。男性应注重肺、肝、食管、胃、结直肠等的检查，女性除以上项目的检查外，还应定期进行乳腺、子宫等妇科检查 。
有血缘关系的三代家族成员中，有一种或几种癌症患者的成员，应尽早定期做防癌体检 。对于几代家族中都有同样癌症病史的成员更应引起高度重视 。
如果情绪或心理长期压抑，会抑制人体免疫机能，从而影响免疫系统对癌细胞的识别和消灭功能；此外，营养不平衡、饮食不卫生、经常不运动、烟酒不节制、睡眠不充足、生活不规律等，都是与癌症发生有关的生活方式 。如果你已经对号入座，并且符合前述（年龄和家族遗传）特征，那就有必要查一查 。
此外，生活环境受致癌物污染严重的人员，工作中经常接触放射性物质、紫外线或有毒化学物质（如亚硝胺、苯、砷、偶氮染料等）的人员，也应提高警惕 。
以上建议来自中国抗癌协会官网的科普，可以供你参考 。
不过这依然是一些比较笼统的建议，最妥当的办法，还是去咨询医生 。负责任的医生都会告诉你，根据你的年龄、家族遗传病史和身体情况，应该做什么筛查，多久查一次 。
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