阿希什·贾哈|2400万人被感染的印度，疫情防控如何破局？( 五 )
阿希什·贾哈近日写道 ， 与新冠病毒作战 ， 自身却决策不力、卫生系统落后 ， 让印度付出了太多生命的代价 。印度需要一个21世纪的医疗体系 ， 而它目前却像是19世纪的一个卫生系统 ， 只有个别地方是出色的 。
在1947年独立后不久 ， 印度就设立了覆盖整个国家的三级医疗保健系统 。在村庄一级是初级保健系统 ， 在较小的城市中心是二级系统 ， 三级系统则负责专科治疗 。然而 ， 多年来 ， 医疗体系重点转移到了大城市的营利性三级医院 ， 医疗服务的质量在穷人和富人之间的分化日益明显 。
阿希什·贾哈所说的“个别出色的地方” ， 是指私立营利性医院 。在印度顶尖的私立医院 ， 先进的技术、高额的薪资吸引着受过英联邦医学体系教育的精英医生们 ， 因其优异的医疗质量与相对发达国家更便宜的医疗费用、药品价格 ， 甚至吸引了来自别国的富裕患者 ， 一些城市发展起了医疗旅游 。但是对于多数贫穷的印度人来说 ， 他们接受的虽然是免费的公立医疗 ， 但却是完全另一种面貌的医疗服务 。
2013～2016年 ， 印度人Arvind曾在印度新德里的全印医学科学学院学习 ， 开始独立做医生 。他说 ， 因为公立医院都是免费的 ， 所以设施很旧 ， 还是20年前的配置 ， 这些年没有改进 ， 甚至越发老化 ， 患者很多 ， 医生很少 ， 一个医生一天可能要看200～300个病人 。他的做医生的家人与朋友 ， 都尽量选择去私立医院工作 ， 那里的收入要比公立医院高4～5倍 。
因为免费 ， 人们可能会因为一些很小的健康问题涌进公立医院 。他在印度出门诊的时候 ， 就经常遇到那些家里没人陪伴的老人以看病为由过来聊天 ， 或者有些人就是来逛逛 ， 等到真的遇到疾病比较重的病人时 ， 医生已经没有多少精力来应对了 。
张有荣是中国一家国有企业的员工 ， 外派到印度参与一项工程的建设 。现在每天筛检 ， 工友中都能发现阳性感染者 ， 但没人敢去隔离点 ， 因为那里“就是一些大棚底下摆了一些床” 。因为都是无症状 ， 他们都是自己隔离 ， 按照国内公司的指导 ， 吃一些药来控制病情 。他所在的项目位于印度比较偏远的贾坎德邦鼓达市 。他说 ， 这里没有一家正规的医院 ， 想去医院必须驱车四个小时去另一个地方 ， 那里有几家私立医院还是不错的 ， “但不可能去公立医院” 。
多位在印度的华人告诉《中国新闻周刊》 ， 他们在当地就医都是去私立医院 。一位在印度新德里古尔冈市工作了12年的华人说 ， “（选择私立医院）大概就跟你在国内生病了也是直奔三甲医院 ， 不会去社区诊所一样吧 。”
在费用方面 ， 私立医院的问诊费一般在500～800卢比（约45～70元人民币） ， 看医生贵 ， 买药便宜 。这样的收费在中国人看来比较便宜 ， 但他说 ， 对本地人来说算贵的了 ， 且这还不包括比较贵的检测费 。因为印度蓝领工资大约合人民币700～2600元 ， 白领在1750元以上 ， 所以私立医院主要是面向中产阶级及以上的群体 ， 更多人只能选择公立医院 。
印度在卫生方面的公共投资占国内GDP的比例为3.5% ， 属于国际最低的一类 ， 既远低于富裕国家如英国的10% ， 和新兴经济体如巴西的9.5% ， 也低于中国的5.2% 。印度的医疗支出只有三分之一来自政府 ， 其余大部分来自公民的腰包 。位于印度韦洛尔的基督教医学院病毒学家和公共政策研究员加甘迪普·康表示 ， 这基本上意味着 ， 只有那些负担得起的人可以得到健康 。
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