咯血|女子咳嗽以为感冒，后天天咯血，医生看到鼻梁上的皮疹：差点误诊
40岁女子，姓关 。
家庭主妇 。
1周前关女士开始有咳嗽，刚开始以为是着凉感冒了，买了点止咳药吃，效果不好 。后来社区医生还给开了几盒抗生素，吃了之后也依然是咳嗽，没有丝毫好转 。
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分析就到此，患者目前咯血的原因还不是非常明确，先把上述检查都完善了再说 。
用抗生素，覆盖非典型病原体的（比如支原体、衣原体），再用些止血药 。上级医师嘱咐说 。
结核相关检查都做了，结果也陆续出来了，都是阴性的 。
看来不是肺结核 。管床医生说 。
抗感染治疗了几天，关女士依然有咯血，情况并没有好转，第二天甚至还咯了好大一口血出来，吓了她丈夫一跳 。
妇科医生过来会诊了，了解了情况，建议做了妇科B超，结果基本都是正常的，没有子宫肌瘤 。而且患者月经量其实不算太多，经量是一次月经的总失血量，正常月经量是20-60ml，超过80ml算是过多，通过更换卫生巾的频率来评估，关女士月经量还属于正常 。
贫血应该另有他因 。妇科医生说 。
痔疮也是有的，偶尔会有些便血，但不严重 。关女士自己说 。尤其是生了老二以后，有一段时间痔疮非常厉害，出血厉害，但这几年不怎么出血了 。
大便常规也留了，潜血试验都是阴性的，这说明患者现在消化道的确没有出血了 。
患者只有89g/L的血红蛋白，这个需要好好瞧瞧 。上级医师说 。
患者虽然有咯血、贫血，但贫血不一定是咯血造成的，可能背后还有一个元凶，这个元凶导致了咯血和贫血 。他分析 。
继续完善检查，进一步找咯血的病因，毕竟CT有所提示了 。
后来又陆续做了纤维支气管镜检查，看到了具体的出血部位 。做纤支镜是比较辛苦的，一根5mm粗的管子从鼻腔进入，置入咽喉，通过声门后进入气管，肯定非常难受，所以医生会给患者用些局部麻醉药，减少刺激，但即便如此，关女士还是难受到眼泪飙出来了 。
纤支镜下抓取了少许组织送去病理，未见明显异常，没有肿瘤细胞，没有抗酸杆菌（意味着没有结核杆菌） 。
【咯血|女子咳嗽以为感冒，后天天咯血，医生看到鼻梁上的皮疹：差点误诊】一时之间还是不能明确咯血的病因 。
关女士还是天天都有咯血，没有缓解的趋势 。
头都大了 。
这天早上查房，关女士精神比以前差了，言语也不多，估计心里不好受，也担心自己病情 。但她见到管床医生后，问有没有一些治疗口腔溃疡的药啊，我这口腔溃疡的毛病又犯了，很痛 。
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看得出她口腔溃疡真的厉害，因为说话都有点含糊了 。
口腔溃疡过几天就好了，用药效果也不是太好 。管床医生说 。
我得跟别人的不一样，我这一溃疡就是好几个洞，甚至十几个洞都有可能，很夸张的，饭也吃不了，只能喝点粥 。经常会溃疡，都好几年了 。而且今天有点发热了，早上护士测量了体温，38°C 。
管床医生也知道了，护士一大早也跟她说了，9床（关女士）有低热 。
让我看看你的溃疡，到底有多厉害 。管床医生说 。
关女士轻轻张开了嘴巴，果然，口腔内部好几个溃疡灶，大的甚至有将近1cm 。
还有，我老婆好像对这个药过敏啊，今天一上这个药，就有点不舒服，刚刚鼻梁这里还起了点皮疹，你看 。关女士丈夫指着妻子鼻梁说 。
过敏？管床医生疑惑 。这个药都用了几天了，要过敏早就过敏了 。
但她今天鼻梁这里的确多了一点皮疹 。
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