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肺泡蛋白沉着症|从肺里洗出37瓶“乳液”！江西一男子咳喘、胸闷原因找到了

南都讯18升清澈的生理盐水通过双肺，流出的却是37瓶“乳液”，这“惊悚”的一幕出现在广州市第十二人民医院职业病尘肺科一例大容量全肺灌洗术中 。
肺泡蛋白沉着症|从肺里洗出37瓶“乳液”！江西一男子咳喘、胸闷原因找到了
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“这就像是给患者的肺部彻底洗了个澡 。”医院职业病科、呼吸内科主任医师蒋文中介绍，大容量肺泡灌洗术能够有效清除滞留在尘肺患者肺泡和终末支气管内的粉尘、巨噬细胞及有害活性因子，是目前公认的治疗尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病的安全有效方法 。
今年林先生（化姓）已经反复咳喘、胸闷一年了 。他从事挖隧道、金矿等工作，长期接触无机矿物性粉尘的时间已逾10年，近半年来症状逐渐加重，活动后尤为明显 。林先生先后在当地三家医院就诊并住院治疗，然而情况一直没能缓解 。经推荐，他从江西出发，赴穗来到广州市第十二人民医院（广州市职业病防治院）求医 。
一看到林先生此前在外院检查的胸部CT，有着丰富临床经验的蒋文中便判断这是“肺泡蛋白沉着症” 。考虑到患者病情严重，稍一活动血氧饱和度便下降至85%-90%左右，肺功能亦不太理想，在取得林先生充分信任后，他同麻醉科主任医师刘超综合评估病情，决定为他开展大容量全肺灌洗术 。
肺泡蛋白沉着症|从肺里洗出37瓶“乳液”！江西一男子咳喘、胸闷原因找到了
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4月29日和5月7日，在静脉复合麻醉下，手术医师予患者口腔置入双腔气管插管导管，行双肺隔离，呼吸机辅助单肺机械通气下，给予37℃恒温生理盐水，先后完成了双肺大容量灌洗治疗 。双肺两次共灌洗生理盐水18升，回收了37瓶“牛奶”色灌洗液，彻底为患者双肺“洗了个澡” 。
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【肺泡蛋白沉着症|从肺里洗出37瓶“乳液”！江西一男子咳喘、胸闷原因找到了】术后复查胸部CT显示，林先生双肺肺泡沉淀物显著减少，症状体征也明显得到改善，呼吸顺畅了，目前已顺利出院 。
大容量全肺灌洗适应症：
1、各种尘肺：如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等 。
2、肺泡蛋白沉积症 。
3、慢性难治性支气管肺感染 。
4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症 。
5、职业性哮喘等难治性肺过敏性疾病 。
6、吸入性肺炎（煤油肺、柴油肺及吸入有害气体等所致急性肺损伤） 。
7、放射性粉尘吸入等 。
采写：南都采访人员杨丽云 通讯员廖温勃

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