母亲|中国2.5亿老年人的养老困境：60岁老人照顾着90岁父母( 四 )
上海和成都都是国内首批获准推行长护险试点的城市 。汪奇诺所在的福寿康集团公司都在两地政府购买长护险专业照护服务的首批供应商名单中 。汪奇诺指出，不同城市的长护险政策都不一样，甚至同一个城市不同的区执行的情况也有所差别 。
上海和成都的长护险政策在可享受待遇的失能等级、年龄及待遇发放方式等方面就差异明显 。
在上海，由政府派遣评估专家对申请长护险居家服务的老人进行失能等级评估 。根据轻中重不同的失能级别，提供相应频次的上门照护服务 。具体费用由政府和个人共同承担，政府承担 90%，个人承担 10% 。
在成都，长照险政策最开始时，鼓励失能人员亲属优先成为照护人员，在政府派出的评估专家评估后，满足重度失能条件的人员，政府会把长照险待遇发放给失能人员或者其亲属照护人员 。到 2020 年 6 月，成都引入第三方专业照护服务机构，为重度失能人员提供上门服务 。
“因为现在全国没有统一的文件和标准来强制性要求，还是各地试点为主，所以就百花齐放 。”汪奇诺说 。
作为专业护理服务提供方，如果长护险居家服务能从一开始就由专业服务机构介入，并且确保合理的服务频次，这样既保证照护质量，也能逐渐建立公众对专业照护的认知和认可，有利于推进整个行业的良性发展和产业链上下游的优化升级 。
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（长护险 。图源：IC photo）
但乔晓春指出，长护险在国内试点已经 5 年，前景其实依然不够明晰 。其中的关键问题在于缺乏制度设计，保证有效的筹资来源 。目前，长护险的资金来源主要来自医保基金 。
“它并没有变成一个独立的制度，因为钱的问题没有解决，还在医保里头出钱 。作为试点可以，但要全国推广会很难，因为全国医保的钱是不够的 。”乔晓春指出 。这也让目前国内试点的长护险与真正的保险有明显差异 。“并不是一个真正的保险，因为这个制度里，中国老百姓是不单独交钱的，主要是从医保里拿钱 。”
在乔晓春看来，目前国内试点长护险的城市基本都是经济实力较强、医保基金相对富余的城市 。“医保没钱的就搞不了试点 。”他建议，国内长护险应该单独建立一套专门制度，筹资由国家财政和个人共同承担 。“先由政策兜住底 。制度建立起来了，市场就起来了 。不然大多数中国老人是付不起现在市面上的养老服务的 。”
曾经在上海、现在成都的汪奇诺对 “偶尔治愈”表示，北上广等一线大城市老人的退休金会明显好于其他城市，但平均水平其实并没有想象中高 。以福寿康服务过的老人为例，在上海的平均退休金在 4000 多元左右，在成都是 3000 多 。“教师和公务员好一些 。但很多八九十岁的老人其实没有退休金 。”
而根据老人自身的情况，国内养老服务的价格差异很大 。据汪奇诺介绍，在成都聘请一位只负责给老人做饭、打扫卫生的保姆而非专业护工，每个月的价格在 3200 元到 4500 元之间 。如果老人已经半失能，需要专业护理人员进行有一定技能的照顾，价格则在 4000 元到 5000 元之间 。如果是全失能的老人，照护费用一般在 4500 元到 5500 元甚至更高 。
“这些都是一般价格 。如果需求比较复杂或者对护理质量要求较高，到 8000 元的也有，可能就是护士去上门照护了 。”汪奇诺说，“全国专业护理人员的缺口非常巨大 。因为本身准入门槛低，现在国内做生活照护的从业人员鱼龙混杂，水平参差不齐 。”
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