心率|你是否只关心血压高低,却忽视了心率的快慢?

随着饮食、生活习惯的不断改变,高血压患病人群逐年增加,高血压相关疾病的致病率和病死率也逐渐上升,引起国内外医学的广泛关注 。高血压对身体健康的危害,使得人们对于血压高低的情况倍加重视,不少人都会定期检测血压 。
心率|你是否只关心血压高低,却忽视了心率的快慢?
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共识还建议高血压患者在使用家庭自动血压计测量血压的同时记录心率,尽可能在清晨安静状态下自测心率,测量时的注意事项可参考下面的建议 。家庭自测心率有可能为临床提供更多有价值的信息,建议大家做好妥善记录 。
静息心率的测量建议[4]
·测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡
·至少休息5分钟
·根据自身情况适当延长休息时间
【心率|你是否只关心血压高低,却忽视了心率的快慢?】·避免噪声和交谈
·室温合宜
·首选坐姿,取舒适座位,双腿不交叉
·通过脉搏触诊计数心率时,时间不应短于30秒
·每次测量完血压后应记录心率,至少测量2次心率并取平均值
·通过心电图计数心率可以接受,但不推荐
心率|你是否只关心血压高低,却忽视了心率的快慢?
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有效的心率管理,需要了解心率增快的原因和机制 。首先要明确心率增快是心理性的还是病理性的,生理性较常见,运动、焦虑、情绪激动、妊娠、饮酒、饮用咖啡、饮茶、吸烟等均可使心率增快;病理性原因包括贫血、疼痛、感染、发热、甲状腺功能亢进、低血糖、嗜铬细胞瘤、低血压、休克、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病以及多种心血管疾病如急性心肌梗死、心力衰竭、心肌炎、心包炎或心肌病等 。对于静息心率增快的高血压患者,应注意排除上述引起心率增快的原因,如存在,宜首先针对原发疾病和诱发因素进行治疗,再考虑是否对静息心率增快进行干预 。
共识建议静息心率>80次/min的高血压患者应该接受临床医生的干预,干预方法包括改善不良生活方式和使用兼有减慢心率作用的降压药物(首选选择性β1-受体阻滞剂,如普萘洛尔) 。
另外,针对合并不同类型疾病的高血压患者,共识还指出了不同的心率管理标准,如高血压合并冠心病,建议将静息心率控制在55~60次/min;高血压合并甲状腺功能亢进症,建议将静息心率控制在
参考文献:
1.姬蕊丽.静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响[J].基层医学论坛,2021,25(10):1379-1381.
2.Kouvas N, Tsioufis C, Vogiatzakis N, et al. Heart rate and blood pressure: “Connecting the Dots”in epidemiology and pathophysiology [J].Angiology,2018,69 ( 8 ) :660- 665.
3.傅昭仪.高血压患者要警惕心率过快[J].人人健康,2021(10):27.
4.PALATINI P,ROSEI E A,CASIGLIA E,et al.Management of the hypertensive patient with elevated heart rate:Statement of the Second Consensus Conference endorsed by the European Society of Hypertension[J].J Hypertens,2016,34(5):813-821.DOI:10.1097/HJH.0000000000000865.
5.施仲伟.中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)[J].中国全科医学,2021,24(20):2501-2507+2519.

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