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医保|重磅！广东今年底将实现省内异地门诊医保直接结算

7月6日中午，广东省医疗保障局上线“民生热线”时透露，广州医保信息平台将于7月12日正式上线，是国内首个上线的超大型城市，广东将在今年底实现省内异地就医门诊医保报销直接结算，自己垫资、两头跑的“痛点”有望终结 。
同时，广东省医疗保障局对医保结算标准不同、医保基金会不会“入不敷出”等公众关心的热点问题进行详细解答 。
医保|重磅！广东今年底将实现省内异地门诊医保直接结算
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异地看门诊，“垫资+两头跑”何时了？
——广东今年底实现省内异地门诊医保实时结算
广州、深圳优质医疗资源丰富，粤北粤西粤东患者常常会因大病前来求医，其中有部分患者需要长期在门诊治疗，因为广州还没有实现异地门诊医保报销直接结算，因此这些患者需要先自己垫付门诊费用，再回参保地报销 。
广东省医疗保障局党组书记、局长肖学介绍，广东省2017年实现了住院的异地就医结算，包括省内和跨省，但是门诊结算这一块现在还没有实现 。
不过，他透露，广东将在今年年底之前实现省内异地门诊就医直接结算（除了普通门诊之外还包括52个门诊特定病种，比如高血压、糖尿病、癌症等） 。这意味着广东患者在省内其他地市就医，小到门诊看感冒，大到门诊化疗，医保报销部分可直接结算，无需先自行垫付，再回参保地报销了 。
至于异地门诊报销的比例，以患者所在参保地的医保政策为准 。比如一个是深圳患者，一个是韶关患者，在广州医院门诊购买同一种药物，但由于两地报销比例不同，医保结算后他们自付的金额可能存在差异 。
按照国家的部署，2022年底前每个县至少有1家定点医疗机构实现医疗费用跨省直接结算 。肖学介绍，这项工作正稳步推进中，但也存在不少难点 。一是定点医疗机构特别多；二是线很“长”，所有的医疗机构要通过医保局的信息系统连起来；三是面“广”，涉及超1.08亿的参保人员，还涉及所有的医保定点医疗机构以及经办机构等 。
如何享受省内异地门诊医保直接结算？
——先备案、选定点、持卡就医
那么，到时如何才能享受省内异地门诊医保直接结算？广东省医疗保障局事业管理中心主任张艳纯介绍，总的来说就是三句话、十个字：“先备案、选定点、持卡就医” 。
先备案：符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案 。备案现在推广“不见面的办理”，可以通过打电话也可以通过网上进行备案，非常方便 。按照广东的要求，有五个类型的人群符合异地就医条件：
第一类指异地安置的退休人员，即退休后把户口迁回原籍；
第二类是异地长期居住的人员，近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员；
第三类是异地长期工作的人员，因为工作需要在其他地方工作的人员；
第四类是指转诊的异地就医人员，因为本地医疗服务不能满足需求，希望到广州、深圳的医疗机构就医；
第五类是临时异地就医人员，即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医 。
选定点：对于患者异地住院医保直接结算来说，只需要选定具体的市，比如说患者到东莞，选东莞就可以了，不需要选具体的定点医疗机构 。未来门诊特定病种异地就医，患者异地门诊就医需要选定一个医保定点医疗机构 。
持卡就医：选定医院后，就可以持卡到这个医院就医 。就医凭证可以持社会保障卡，可以是身份证，还可以凭医保电子凭证（需提前在广东医保公众号上激活），电子凭证激活后拿着手机到省内的医院就医即可 。
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