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中暑|热?到?融?化！警惕高温增加健康风险

热浪一波波，何时最危险？
撰文 |燕小六
今年的三伏天属于“超长待机模式” 。始于7月11日，终于8月19日，共40天 。
根据中国天气网，这才刚入伏，中国大半地区就“红了” 。出太阳，那是暴晒烧烤；不出太阳，就是闷热桑拿 。
中暑|热?到?融?化！警惕高温增加健康风险
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图片来源于中国天气网
伴随着连续蹿高的气温，高热相关疾病也陡然增加 。深圳急救数据显示，今年6月7日至7月7日，深圳有122人因中暑呼叫120 。其中，44人经现场处置病情缓解，78人被送进医院治疗 。
这或只是危险的开始 。
“医学界”关注到中国疾病预防控制中心（CDC）环境与健康相关产品安全所的一项热浪健康风险研究 。其结果显示：与非热浪相比，热浪相关非意外总死亡风险增加15.7%,，心血管相关死亡风险增加22.0% 。
“中国热浪事件有所增多，高温持续时间变长 。我们迫切需要建立以区域为单位的热浪健康早期预警系统 。该系统应多部门联动，增强公众应对高温热浪的能力 。”研究称 。
高温热浪怎样影响健康？
前述研究由CDC环境与健康相关产品安全所李湉湉研究员团队完成 。
团队以2013年1月1日-2015年12月31日为期，分析中国130个区县的3类数据，包括逐日气象、逐日空气污染和逐日死因 。该项研究中“热浪”定义为连续2天的日平均温度≥研究期间该区县温度的第99百分位数 。这也是目前国际热浪健康研究普遍采用的一种定义类型 。
分析数据后，前述研究解答了一系列“高温热浪怎样影响健康”的问题 。包括：
第一，热浪会否增加死亡风险：与非热浪相比，热浪相关的非意外总死亡风险增加15.7%（95%CI：12.5%，18.9%），心脑血管死亡风险增加22.0%（95%CI：16.9%，27.4%） 。
第二，何时风险最高：每年第一次热浪来袭时，风险几乎是第二次热浪的两倍 。此外，在热浪笼罩下的第1-3天，尤其是第2-3天，死亡风险更高 。
【中暑|热?到?融?化！警惕高温增加健康风险】第三，地理位置有一定影响：就热浪相关人群非意外总死亡风险看，纬度高的地区风险略高（中温带＞暖温带＞亚热带）；而就热浪相关人群心血管疾病死亡风险看，中低纬度地区的风险略高（暖温带＞亚热带＞中温带） 。
针对上述发现，研究给出3方面提示 。首先，患心脑血管系统疾病者对热浪“比较敏感”，应成为夏季重点防护人群 。其次，应特别关注全年首次热浪的公众健康防护 。再次，热浪所致健康问题，存在滞后效应，热浪过后仍应注意健康防护 。
有学者分析2003年法国高温热浪，亦得出类似结论 。当年，法国巴黎的气温在8月14日呈下降趋势，但高死亡人数持续5天后，到8月19日，当地死亡人数才降至与往年持平 。最终，这场大面积“高温热浪”致法国约1.5万人死亡 。
中暑|热?到?融?化！警惕高温增加健康风险
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热射病：最严重的中暑
近年，热到危及生命的事件，在我国多地皆有发生 。
“最近，我们就收了几名重症中暑患者 。”四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心主治医师李玲告诉“医学界”，其中一人是在高热环境下、高强度劳作后，出现症状 。送到医院时，患者已神志不清、意识模糊，直接送进重症监护室（ICU）、上了呼吸机 。
“医学界”查阅《中国热射病诊断与治疗专家共识》，发现前述患者属于劳力型热射病，是指在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间，突感全身不适，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等，可伴有大量出汗或无汗，体温迅速达40℃以上 。

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