咽喉|咽干、咽痒、咽喉异物感，竟然不是“嗓子”的问题！( 二 )
抑酸治疗是咽喉反流治疗上最常用的内科治疗策略 。我国《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2015年）》推荐治疗咽喉反流性疾病时一般使用标准剂量质子泵抑制剂（PPI），每天2次，饭前30~60min服用，症状消失后逐渐减量至停药 。
由于有研究发现，胃蛋白酶在pH≥5以上环境中仍有活性，认为应把胃内容物反流至咽喉部致喉咽部pH值一过性低于5的情况作为咽喉反流事件的标准[9] 。然而，PPI由于自身药理学上明显的局限，导致临床治疗中难以达到这一抑酸标准 。一项纳入20名健康的日本成年男性志愿者的随机、开放标签、二阶段交叉研究结果充分说明，PPI效果不稳定，给药后，胃内pH>4的时程较短，波动性较大 。随着后续的给药，抑酸能力才保持稳定[10] 。
另外，PPI由于需要餐前30min服用，患者依从性差 。现实治疗中54%的患者难以做到严格按医嘱时间服药[11]，导致治疗效果不佳 。因此，我国咽喉反流性疾病共识推荐对于疗效不佳者，关注患者用药依从性，优化PPI使用（包括增加剂量或更换PPI） 。
总之，咽喉反流是耳鼻喉科的常见疾病之一，GERD是消化科的常见疾病之一，患病率逐渐升高 。两者存在一定程度的相似症状，同时又有区别，两者的诊断和治疗不断受到重视 。耳鼻喉科医生在面对咽喉反流的患者时，也不可忽视GERD的可能，联合症状、客观检查依据来综合诊断 。也期待有更多的相关研究，以帮助制定规范的诊治策略 。
参考文献
1. Nimish Vakil, et al. Am J Gastroenterol. 2006; 101(8): 1900-20.
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10. Sakurai Y, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42: 719-730.
11. Gunaratnam N T, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 23(10): 1473-1477.
VV-MEDMAT-51110 批准日期：2021年8月
过期日期2023年8月16日
来源：医学界
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
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