医生|女子腰痛少尿，换猪尾巴管5次未愈，患者提出假设让医生欣喜若狂( 二 )
那会不会是一些少见的原因呢？比如中毒 。不管是食物中毒还是药物中毒，都可能导致患者严重的腹泻 。
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【医生|女子腰痛少尿，换猪尾巴管5次未愈，患者提出假设让医生欣喜若狂】这个不大可能 。患者自从患宫颈癌后，饮食都非常小心，也反复询问了患者，没有进食过可疑的食物或者药物 。
最后主任拍板了，患者这一年以来，反复发生输尿管支架堵塞，每次上医院都有用过抗生素，而且种类很多，剂量不小，时间不短，估计会有抗生素相关性腹泻可能 。
主任提出这个可能性是最高的，病史符合、用药明确、症状也像，众人连连点头 。
抗生素本来是用来杀细菌的，但如果抗生素使用不当，可能会导致菌群失调，肠道的细菌一团糟，就完全可能导致消化道功能紊乱，表现为腹泻 。这样的腹泻处理起来也是比较棘手的 。大家皱起了眉头 。
但最起码有了个方向 。
对黄女士也算有了个交代 。
但黄女士的腹泻并没有因为这样而得到遏制 。反而越演越烈 。那两天接连拉了5000ml大便，都是稀水样大便 。
这样拉下去也不是办法，到时候腹泻幕后的疾病没要她命，而腹泻本身就会置她于死地了 。人体肠道有很多电解质，每次大便都会带走很多电解质和水分，如果补充不及时不充分，患者随时可能发生水电解质紊乱，继而产生大问题 。
愈发严重，患者开始幻觉
这天夜里，问题来了 。
黄女士出现了躁动不安，还有幻觉 。
这吓了家属一跳，也让值班的医生忙得焦头烂额 。
最后患者不得不送入ICU进行监护治疗 。
躁动和幻觉的原因是什么呢？会不会有脑出血？这是医生的惯性思维 。当患者神志出问题时，首先要考虑会不会是大脑出了问题 。而首先要考虑的就是会不会是脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等等，甚至患者会不会是宫颈癌脑转移呢？虽然这很少见，但不代表不会有 。
头颅CT做了，没事 。
ICU医生后来给了诊断，患者是严重内环境紊乱、代谢性酸中毒导致的意识障碍 。这都得归咎于患者异常疯狂的腹泻导致的，失去过多的水分和各种离子，导致内环境紊乱，继而发生大脑功能障碍 。
消化内科医生也有意识在补充水分和各种电解质了，但补充的速度抵不过丢失的速度，最终还是发生了不愉快的后果 。
在ICU呆了2天，患者神志恢复了正常 。
再次安排回到了消化内科 。
暂时没有生命危险了，ICU医生说，但腹泻依然存在，护工给她患尿布，一天能换几包 。没有尿，不得不给患者用了血液透析治疗 。否则随之而来的血肌酐等毒素会对身体有害 。医生解释 。
这太夸张了 。
再次回到消化内科时，患者瘦了整整5斤 。短短几天时间，黄女士萎靡了不少 。
这天主任再次来查房，黄女士的腹泻似乎有些好转了 。这都是归功于综合治疗 。但来不及开心 。那天下午开始，黄女士又使劲解大便，刚提上裤子没多久，便意又来了，来来回回反反复复，最后一统计尿盆里的大便量，整整3000ml 。
一个晚上来了3000ml 。
消化内科医生又集体陷入了思考 。
患者太诡异了 。
胶囊内镜帮忙，一无所获，太难了
做个胶囊内镜吧，看清楚到底小肠有没有问题 。某些小肠炎症性疾病也是可能导致顽固性腹泻的 。主任开口说了 。患者已经做过胃镜、肠镜了，但胃镜只能看胃和十二指肠，而肠镜也只能看结肠，小肠是看不到的，毕竟小肠在整个消化道的中间，前不着村后不着店，胃肠镜没办法伸进去看 。
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