医生|女子腰痛少尿，换猪尾巴管5次未愈，患者提出假设让医生欣喜若狂( 四 )
但今天显然不行了，腰痛开始了 。
再不更换输尿管支架，估计接下来几天就要遭罪了 。一想到这些，黄女士就抓狂 。没有人能体会她的那种痛苦 。
所以她找到了消化内科医生，说能不能请泌尿外科医生过来帮她更换猪尾巴管 。
这个没问题 。消化内科医生答应了她的要求 。
当天下午泌尿外科医生就给黄女士安排了猪尾巴管更换 。
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果然又是感染导致导管堵住了，泌尿外科医生说 。
太不寻常了，怎么这么容易感染 。
大家都想不明白 。
但没关系，因为事情的转机开始来了 。
转机来了，大胆假设，干起来
换了猪尾巴管以后，黄女士的尿液开始多了起来，当天晚上就拉了接近1000ml的尿液 。腰痛也迅速消失，扼死在摇篮 。这让黄女士终于舒了一口气 。
临睡前，黄女士又有便意了 。
家里人赶紧端了尿盆出来，用尿盆装黄女士的大便，已经是常态 。
但这次大便注定意义非凡 。
一根成形的大便从黄女士体内缓缓排了出来，这个过程虽然有些不雅，但却让黄女士和家里人高兴地差点哭了 。
欢喜之余，黄女士自己愣住了，她有一个注定意义非凡的想法 。
黄女士自己分析，这段时间以来，尿少的时候就拉很多大便，而且都是稀水样大便 。而今晚尿多了，大便却正常了 。
难道我的大便和尿液是有联系的？此消彼长？黄女士不大敢相信自己的想法 。
会不会是我的泌尿系统跟我的消化系统有联通了？尿液有时候跑到消化道去了？我拉出来的大便其实不是大便，而应该是尿液？？
第二天一大早，黄女士就找了医生，激动地说了自己的想法 。
消化内科医生也恍然大悟，欣喜若狂，嘴唇微微颤抖着 。
患者的痛苦只有患者自己知道，对自己病情的思考和担忧，别人并不会比患者自己花更多的时间和精力 。就好比黄女士这次的猜测，连消化内科医生都自愧弗如 。
医生说，这个可能性是存在的 。然后他快速回想起来了几天前，患者尿少，他给用了些利尿剂，后面患者尿液没怎么增多，倒是大便次数和量蹭蹭往上涨 。这样看来，那真的不一定是大便，而是尿液，只不过是通过消化道这个通道出来了而已 。
要想证实是不是泌尿道是不是跟消化道相通了，只有一个办法，那就是造影 。
我们拔掉猪尾巴管，然后往身体静脉打入造影剂，正常来说，造影剂会随着血流经过肾脏，进入输尿管，流入膀胱，从尿道排出来 。但如果泌尿道和消化道相通了，必然会有一部分造影剂会进入肠道，到时候我们拍摄X光就能看到了 。
这是个非常大胆的假设！消化内科医生自己也是激动万分 。
毕竟患者这个顽固的腹泻已经那么长时间了，经过了那么多次的思考、讨论，那么多次多学科会诊，多么多的抽血化验和各种昂贵的检查，又经历了各式各样的治疗 。如果真的是泌尿道和消化道存在瘘道，那么之前的一切都是多余的 。
这天早上，安排了造影 。
黄女士坦然接受了检查 。
结果让医生的小心脏都提到嗓子眼了 。
可怜的黄女士，那个宫颈癌术后3年，输尿管狭窄，反复更换猪尾巴管，后又发生顽固性腹泻，曾经病重入ICU差点怀疑人生的女士，真的是存在输尿管小肠瘘啊！
白花花的造影剂从输尿管进入了小肠 。本应是两个世界的脏器，现在陡然中在它们之间开了一道门，尿液从输尿管垮了一步，进入小肠 。再流入结肠，以大便的形式排了出来 。
原来患者应该是放疗造成的输尿管损伤，长期的炎症刺激，导致输尿管与附近的小肠管发生粘连、炎症反应，最后两者紧紧贴在一起，发生了破溃，相通了 。这是非常少见的情况 。就好比一个两房一厅的房子，两个房间本来是隔开的，现在隔墙开了个门，连在一起了 。
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