阿尔茨海默病|阿尔茨海默病能人传人吗？
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- Mas Modjo -
不过近日，《柳叶刀·神经学》发表的一篇论文结合此前数年的发现，重新探讨了阿尔茨海默病能否传染，并且给出了与此前相反的答案[4] 。在这篇论文里，伦敦大学学院（UCL）英国痴呆症研究所（UKDRI）巴尔特·德斯特鲁帕（Bart De Strooper）教授的团队总结了过去十多年来，关于阿尔茨海默病“人际间传染”的证据 。
作者写道，并没有证据表明阿尔茨海默病本身可以人传人，而上述“感染”案例出现的真正原因，很可能是被污染的手术工具传播了β淀粉样蛋白，并在患者的神经系统内种下异常蛋白的种子 。
在过去几年中，有多项报告称病人因在手术中接触了被污染的工具，而受到感染 。在这之中，有10名病人在手术施行时还未满5岁 。他们在30~57岁间，陆续因大脑皮质内淀粉样蛋白堆积导致的颅内大出血逝世——这类淀粉样蛋白造成的颅内大出血，通常不会在如此年轻的病人身上出现；因此，这些死者脑内的淀粉样蛋白沉淀，极有可能是在当年的神经内科手术中，由医疗器械传入神经系统的 。研究者表示，2015年至今报告的74例病例中，有57例都在50岁以下，而阿尔茨海默病发病的年龄，大多数情况下都高于50岁 。因此，这些报告敦促我们尽快进行更多相关研究，同时避免医疗器械污染造成的β淀粉样蛋白传播 。
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但是，除了可能的手术器械传播，这篇论文也没有发现任何其他可能的β淀粉样蛋白传播途径 。与小鼠不同，外周（例如除大脑以外的血液和淋巴液循环）进入的β淀粉样蛋白，在人体中或许并不会致病 。通过分析在1968年到2012年接受输血的1465845名病人数据，他们发现，至少有42254（2.9%）名病人接受的血液中，含有之后20年内确诊神经退行性疾病（例如阿尔茨海默病）的捐献者的血液 。然而，这些病人的数据表明，输血很可能不会传播β淀粉样蛋白，也更不会传播阿尔茨海默病 。
从目前的信息来看，“阿尔茨海默病是传染病”的说法，自然是无稽之谈 。作者团队在论文结论中表示，如今，我们没有任何神经退行性疾病（克雅氏病除外）能通过人-人途径传播的确凿证据 。尽管如此，我们仍需注意到，大部分相关的研究都出现在近五年，也就是那篇《自然》研究发表之后 。而阿尔茨海默病的病程是十分长久的，在一些病例中，从β淀粉样蛋白开始堆积，到患者发病，可能需要数十年 。因此，我们应意识到阿尔茨海默病潜在的传播风险，并建立长期追踪研究——生长激素疗法的弥天大错，我们可不能再犯了 。
参考文献
1.Jaunmuktane, Z., Mead, S., Ellis, M. et al. (2015). Evidence for human transmission of amyloid-β pathology and cerebral amyloid angiopathy. Nature 525, 247-250. https://www.nature.com/articles/nature15369.
2.Meyer-Luehmann, M., Coomaraswamy, J., Bolmont, T. et al. (2006). Exogenous Induction of Cerebral ?-Amyloidogenesis Is Governed by Agent and Host. Science 313, 1781-1784. https://science.sciencemag.org/content/313/5794/1781.abstract.
3.Eisele, Y. S., Obermüller, U., Heilbronner, G. et al. (2010). Peripherally applied Abeta-containing inoculates induce cerebral beta-amyloidosis. Science 330, 980-982. https://science.sciencemag.org/content/330/6006/980.
【阿尔茨海默病|阿尔茨海默病能人传人吗？】4.Lauwers, E., Lalli, G., Brandner, S. et al. (2020). Potential human transmission of amyloid β pathology: surveillance and risks. The Lancet Neurology 19: 872-78.
作者：阿莫東森
封面：Simon Kim
排版：光影
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