医生|女性下腹痛不是小事！出现这3种情况，需要立马看医生！
作者:王姝(北京协和医院)
目前疫情形势仍然严峻，许多医院仍没有恢复正常的门诊接诊，医院的急诊对于接诊患者，尤其是有发热情况患者的流程严格，医院人群聚集地也属于传染病传播机会较大的场所 。
女性朋友们这段时间发生不适，到底要不要去医院门诊或急诊就诊，在家如何观察病情和帮助自己恢复？
我们整理了女性最常见的病症和建议的处理方案，希望能给大家一些有用的建议，帮助大家避免不必要的恐慌和焦虑，减少不必要的门急诊就诊，但又不盲目在家拖延，延误诊断治疗 。
今天，我就和大家分享一个常见症状——下腹痛，包括下腹痛的女性如何在家进行初步自我评估，以及何种情况下需要就医 。
下腹痛是女性最常见的不适症状之一，许多妇科疾病都会导致下腹痛，盆腔的其他器官病变也会导致女性下腹痛，常见的例如阑尾炎、胃肠炎、膀胱输尿管结石、尿路急性炎症、消化道穿孔等 。
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非周期性疼痛，主要指和月经周期无关的，不是每月重复出现的下腹疼痛
从是否要着急去医院就诊的角度讲，我们需要特别关注的是这一类疼痛，尤其是突然发生的不能忍受的疼痛 。
对于青少年女性，如果突然发生一侧下腹部剧烈腹痛，特别是在剧烈运用、突然体位变化、早上排尿后发生，同时伴有恶心呕吐，有或没有低热，这种情况需要警惕卵巢囊肿扭转，尽快去急诊就诊，不建议在家观察或自行口服止痛药，因为如果确诊是卵巢囊肿扭转，绝大多数情况需要急诊手术 。这种情况在成年育龄期女性也会出现，同样建议急诊就诊 。
对于成年育龄期性生活活跃的女性，如果突然出现不能忍受的下腹疼痛，可以是下腹正中，也可以是一侧下腹或弥漫性下腹疼痛，可能同时伴有尿急尿频，伴或不伴有发热，休息后不缓解或持续加重，可能阴道还有较多有异味的分泌物排出 。
这时，如果疼痛难忍或伴有发热，建议急诊就诊，可能是急性盆腔炎，如确诊需要接受正规的抗炎治疗 。此时，不建议在家口服止疼药及中药自行治疗 。
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此外，如果突然发生的剧烈疼痛出现在月经的后半期，特别是估计来月经前的一周左右，有时是在下腹部受到外来撞击后，例如外伤或性生活后，或许伴有里急后重或肛门下坠感，此时要警惕黄体破裂，也需要急诊就诊接受止血治疗，有时出血量多还需要急诊手术 。
与之相类似，还有一种突然发生的时间与月经周期有关的疼痛，不在月经后半期，而是在月经前 1~2 天或月经期，疼痛非常剧烈，有时伴有恶心呕吐和低热 。
如果之前曾经诊断过“卵巢巧克力囊肿”，也叫卵巢子宫内膜异位症，那么很有可能是卵巢巧克力囊肿破裂 。这种情况也需要到急诊进行对症及预防性抗炎治疗，有时需要接受急诊手术 。
此外，如果之前已知有长期存在的较大的卵巢囊肿，一般在 5 厘米以上，如上突发的一侧下腹严重疼痛，伴或不伴恶心呕吐、肛门坠胀，特别是如果在受到外部撞击后出现，要尽快急诊就诊，有原有卵巢囊肿破裂的可能 。
当然，这种情况在一般人群中并不常见，如果每年查体没有发现大的卵巢囊肿，发生这种情况的概率很小 。
最后，如果这种没有规律而且突然出现的疼痛，不伴其他不适，而且比较轻微，可以耐受，建议先在家卧床休息，适当用热水袋或暖宝局部热敷（注意避免烫伤），如果逐渐缓解，可以先不着急去医院 。
但如果是不规律的腹痛，虽然不严重或者尚能耐受，也没有伴其他不适，但反复出现，建议近期到医院进行全面检查，不建议在家自行长期应用止痛药或中药治疗，以免延误严重的器质性病变，特别是漏诊盆腔的恶性肿瘤 。
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