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医生|麻醉医师惊险自救：突然休克中的自我诊断( 二 )


急促的电话铃声把我从回忆中惊醒，拉回到值班的现实之中：“麻醉科吗？宫外孕，患者已经休克了！5分钟过来！”
我立刻提起药箱走向手术室，呼叫值班的手术室护士：“宫外孕大出血，患者已经休克，准备好去甲肾上腺素，进来马上拿血！”护士应声后，立刻也投入到紧张的准备工作中 。我立刻呼叫上级医生和总住院过来，一边准备好全身麻醉的所有物品 。
5分钟不到，患者就被推到了手术室，人还能够对答但昏昏欲睡，脸色苍白 。而且患者给了我们一个坏消息：三个小时前她刚刚吃饭 。对于全身麻醉而言，成年人一般需要禁食8个小时，否则胃里还有食物残渣，一旦诱导过程中出现呕吐，患者就有可能误吸到气道中，产生吸入性肺炎，甚至窒息 。
此时却绝不可能让患者再等4个小时了，实际上，我们一秒钟都不想耽误 。上级医师果断决定：采取快速序贯诱导麻醉，同时准备好吸引器以防呕吐 。我们三人一个人负责给患者吸氧，一个人穿刺动脉用于监测血压，上级医生则开始给药 。
等到患者睡着，药物起效，顺利实施气管插管后，我们才松了一口气 。我告诉外科医生：“可以开始了！”外科医生点点头，开始手术 。我抬头望了一下钟，患者进来刚刚过去5分钟 。
手术开始，我们也开始快速补液，输血，由于患者失血较多，心率快血压低，我们使用血管升压药来维持血压，保障心脑肺等重要器官的血液灌注 。
大概半个小时后，患者的出血已经止住了，而我们也把患者的心率和血压调回了正常值 。此时此刻，患者才真正“转危为安” 。
麻醉抢救就是这样，用分钟来计算我们的工作速度还稍嫌不够，熟练的穿刺技术，果断的治疗决策都要在分秒中完成，否则患者病情可能走向不好的结局 。
我毫不含糊地给自己下了诊断
忙碌的日子却忽然被按下了减速键——上班骑电单车不慎把小腿给摔断了，学名叫胫骨下段粉碎性骨折，我毫无准备地迎来了长假期：每天躺在床上看看小说，偶尔查查最新文献，看看《米勒麻醉学》 。虽然是个无薪假，就当作是给自己放了个暑假充充电 。
某天晚上十点半，我正无聊地躺在床上读着网络小说，不时还被里面的段子逗乐 。突然没来由地咳嗽了两声，紧接着左胸就传来一阵不适，有点儿提气不上 。我坐起来，突然发现头晕得厉害，伴耳鸣、嗜睡，呼吸困难的感觉越来越明显 。
尽管不适的感觉并不是特别难受，但麻醉医师的职业训练却马上把胸闷、气促和自己的骨折卧床史联系起来 。“我该不会是肺动脉栓塞了吧？”我心里想到，立刻把家人叫来，夹上了我在新冠期间买的便携式指脉氧仪 。
看到显示器上提示氧饱和度82%，心率70次/分 。赶紧又用平时给爸妈量血压的血压计给自己测量，血压：50/30 mmHg 。
这时距离发生气促还不到一分钟，我已经全身汗湿了，耳鸣，头晕，浑身大汗，加上显著的低血压，毫无疑问我已经休克了，赶紧叫家人拨打了120急救电话求援 。
感谢自己还年轻，代偿能力好，心脏还没有停，意识虽然有点嗜睡也还算清楚 。我赶紧慢慢把自己放平，因为我知道坐位不利于休克时大脑供血，同时有意识地尽量平静地深呼吸，加强血氧交换，期待自己氧饱和度不是下降过快 。
说来也怪，那时候的我心里一丁点紧张情绪也没有，仿佛我是医生去给一个陌生人急救一般给自己下达着指令，我不紧不慢做着深呼吸，平静地等待120到来 。
我的家离医院很近，而我们医院120也非常给力，不到5分钟就赶到 。说来也巧，值班的急救医生有一位刚好是我在麻醉科带教过 。“亮哥你咋了？”她好奇地问道 。“应该是肺梗了！”我毫不含糊地给自己下了诊断 。一听这个，大家也就明白事情紧迫 。

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