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人才|让临终患者舒适地走完最后一程：安宁疗护，离中国人还有多远？

人才|让临终患者舒适地走完最后一程：安宁疗护，离中国人还有多远？
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2018年4月3日，昆明，一名入住安宁疗护病区的患者躺在病床上休息 。（视觉中国/图）
2020年春节，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心教授于世英收到了一张贺年卡 。贺卡来自一位已去国外深造的博士毕业生，上面第一句写着：我上周参加了一个音乐课程，主持人让我们选一个词形容自己的职业，我选择的是“关怀” 。
看到这位学生的选择，于世英“心头一热” 。关注和推广缓和医疗理念多年的她，深知“关怀”一词的分量与温度 。“医生最在意的往往是treatment，治疗；而缓和医疗看重的却是care，关怀 。”于世英说 。
关怀一词，恰好呼应了2020年世界安宁缓和医疗日的主题——“My Care, My Comfort”（我的舒适与照料） 。每年10月的第二个周六，是世界安宁缓和医疗日 。为响应纪念日，由北京生前预嘱推广协会主办的安宁缓和医疗健康论坛在10月31日举办 。
在中国逐渐迈入“独子养老”和“老龄化社会”的今日，探寻如何让死亡这一过程更有尊严、更舒适，显得尤为迫切 。
“我们过去一直推广优生、优育，这其实是不全面的 。”解放军总医院第七医学中心主任医师刘端祺说，“加上优老、优医、优逝，才是一个完整的政策 。”
缓和医疗需求渐长，但缺口仍大
2015年，经济学人智库发布了针对全球80个国家的《死亡质量指数报告》 。排名从五个维度进行评估：姑息治疗与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与水平 。遗憾的是，中国仅排在第71位，在各维度上都远低于平均水平，其中得分最低的一项是护理质量 。
有专家认为，如果在今时再做排名，中国的名次会有所上升 。近几年来，缓和医疗在中国有加速推进之势——2016年推出的《“健康中国2030”规划纲要》将安宁疗护纳入其中；2020年6月1日实行的《中华人民共和国基本医疗与健康促进法》，也提及了安宁疗护 。
“患者需求是催生发展缓和医疗现实的考虑 。”谌永毅说 。作为湖南省肿瘤医院副院长和中华护理学会安宁疗护专业委员会主任委员，谌永毅有着丰富的临床经验，也活跃在推广缓和医疗的一线 。她介绍，约80%的肿瘤病人到晚期都会出现很严重的疼痛，约60%的病人出现呼吸困难以及不同的状况，这些都严重影响患者和家属的生活品质 。
而安宁疗护（亦称缓和医疗），是一种提供给重病患者及其家庭的系统治疗方法，旨在提高他们的生活质量以及面对死亡危机的能力 。
谌永毅所在的湖南省肿瘤医院，2013年便设立了安宁病房 。她告诉南方周末采访人员，安宁病房最初与神经外科的病房同用，只有8张床位；2018年独立出来后，扩增到20张床位 。目前，安宁病房共有5个医生、11个护士和2个助理护师 。
“这样的配备其实不是很够，但也只能慢慢来 。”谌永毅坦言，目前安宁病房的床位数远远供不应求，很多患者可能排队半年甚至一年都住不上 。
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2020年10月31日，安宁缓和医疗健康论坛上，生前预嘱推广协会总干事王瑛进行致辞 。（主办方供图/图）
理想情况下，缓和医疗应该从医疗机构、社区、居家三级推进 。医疗机构承担起样本和引领研究发展的任务，具体治疗和实施在社区医疗点铺开，而有居家需求的患者在家里就能享受到缓和医疗的服务 。
但谌永毅说，实际情况是“社区的服务质量还远跟不上，患者去了也会不满意” 。同时，中国在居家医疗方面还存在巨大缺口，目前就算实施也只能依赖志愿者 。

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