咽喉反流|咽喉有异物感、声音嘶哑是咽喉反流吗？
有相当一部分慢性咽炎的患者是由于胃酸或胃蛋白酶反流损伤咽喉部黏膜引起 ， 在治疗上如果仅使用常规治疗咽炎药物的话 ， 疗效往往不佳 。咽喉反流的患者需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗 ， 并且需要患者配合调整日常生活方式 。
（一）咽喉反流（反流性）有哪些症状
咽喉反流的症状不是很固定 ， 可能表现为以下任何一个或者几个症状：咽喉部异物感、持续清嗓动作、声音嘶哑、发音疲劳、吞咽梗阻感、饭后或躺下后咳嗽、痰多或鼻涕倒流、反酸嗳气、烧心感、胸痛或胃痛 。和胃食管反流不同 ， 大部分咽喉反流的患者最常见的症状为咽异物感、持续清嗓、痰多；多数没有反酸嗳气、也没有烧心感 。
通过症状量表评分和电子喉镜结果可以做出诊断 。希望我的患友们在诊后报到后提醒我发放量表给你们填写 ， 做一个自评分 。
（二）哪些因素容易诱发咽喉反流
长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢酸性及辛辣刺激食物、熬夜、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗结核病药物、免疫系统疾病药物等）等都容易导致咽喉反流 。
（三）没有胃食管反流症状如何确定有咽喉反流？
喉咽反流可以和胃食管反流并存 ， 但也可单独存在 。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状 。
胃食管反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等 。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、RSI量表评分、抗反流药物经验治疗有效综合做出 。
（四）需要看消化内科吗
喉咽反流虽然常和胃食管反流并存 ， 但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个独立的疾病 。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变 ， 常发生于白天 ， 站立或坐位 ， 和上食管括约肌功能不良有关 。
而胃食管反流症状以食管症状为主 ， 主要与下食管括约肌功能异常有关 。因此咽喉反流主要由咽喉科医生诊断及治疗 ， 一般需要做喉镜检查（间接喉镜、电子喉镜） ， 而不需要常规做胃镜检查 。当合并其他消化系统疾病时需要同时就诊消化内科 。
（五）咽喉反流的用药
治疗上主要使用抑制胃酸分泌的药物 ， 疗程不少于十二周 。根据情况可以合并使用胃肠动力药或其他辅助用药 。这里需要强调要持续用药才行 ， 饭前服用 。而且治疗结束后不要马上停药 ， 需要逐渐减量 ， 否则容易出现症状复发 。
（六）生活习惯及饮食上的注意
1、戒烟、戒酒、减肥 。
2、尽量避免以下食物的摄入：
a、酒精和咖啡 ， 会减弱食道括约肌的肌张力；
b、柑橘类水果、猕猴桃、菠萝、番茄等水果容易直接刺激咽喉部黏膜；
c、碳酸饮料（汽水、啤酒等气体会直接将酸性的胃内容物直接带到喉部刺激损伤黏膜）
3、尽量不要吃宵夜 。
4、吃饭不要太饱、也不要空腹 。建议饭后散步半小时左右 。
5、饭后两小时内不要进行高强度锻炼或者唱歌等 ， 这些活动会增加腹部的压力 ， 而导致胃内容物反流 。
医学指导：中山一院耳鼻咽喉科 文译辉副主任医师
医疗专长：擅长鼻部炎症性疾病及鼻颅底肿瘤的鼻内镜微创手术治疗 。尤其在鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、儿童鼾症、腺样体、扁桃体肥大及成人鼾症的内镜微创手术治疗积累了丰富经验 。在咽喉部肿瘤和嗓音病变的显微镜微创手术、激光手术和综合治疗方面亦具有较深造诣 。对鼻咽癌的早期诊断和局部复发性鼻咽癌的手术治疗有深入研究 。
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