阿奇霉素|这个广谱抗生素用错可致死！这些注意事项，所有医师都应掌握！( 二 )
6、理化配伍禁忌：药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注 。
附表：国内文献报道的与阿奇霉素有明确配伍禁忌的药物
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用药禁忌
1、哺乳期妇女10天内暂停哺乳 。
临床研究表明：在母乳喂养期间使用大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素）会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险 。
【阿奇霉素|这个广谱抗生素用错可致死！这些注意事项，所有医师都应掌握！】阿奇霉素药品说明书及《抗菌药物临床应用指导原则》要求：哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳 。阿奇霉素半衰期长（35~48小时），因此建议：用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内暂停哺乳 。
2、重症无力者尽量避免使用 。
大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）、氨基糖甙类（庆大霉素、阿米卡星）、喹诺酮类（莫西沙星、氧氟沙星）及林可酰胺类（林可霉素、克林霉素），均可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生 。
温馨提示：阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素！
3、阿奇霉素有导致肝功能异常，肝炎，胆汁淤积性黄疸，肝坏死以及肝衰竭的报道，其中某些病例可能致死 。当与其它有肝损害作用的药物合用，应注意观察肝炎症状和体征 。
4、心脏病患者谨慎使用 。
如果与其它已知可延长 QT 间期药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物合用时，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险 。一项回顾性研究发现，低心血管风险患者使用阿奇霉素，每100万例中增加47例心血管死亡；高心血管风险患者，每100万例中增加245例心血管死亡 。
据此，FDA发布警告说，阿奇霉素有引发心脏病的风险，特别提醒心脏病患者谨慎使用 。需要注意的是，对于存在上述情况的患者选择替代药物时应注意，喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用 。
5、大环内酯类抗生素可损害听力 。
有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋 。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用该品有关，通过对这些患者的随诊，发现大多数患者的听力可恢复 。
本文综合整理自微医汇在线学习、药评中心、华医网等
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