膝关节骨关节炎|膝关节退行性骨关节炎怎么治？膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？
膝关节退行性骨关节炎怎么治？膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？
人体能够活动自如 ， 离不开关节这个基础结构 。所谓关节是指骨与骨的连接面 ， 由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜等组成 。其中关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义 ， 可以说关节的活动实际就是关节软骨之间的相互运动 。
关节软骨当中有65%～80%是由水所组成 ， 其他包括糖蛋白、胶原蛋白、软骨细胞等等 。事实上 ， 软骨就如一个多孔的结构：胶原蛋白是一条条细长纤维织成的网套 ， 糖蛋白则是具有弹性的球体 ， 水分则填塞其中 。这些成分分别提供了软骨的健康营养及功能保护 。所有的成分都必须完整 ， 比例适当 ， 才能保证软骨的负荷能力 。比如胶原蛋白变少 ， 则会使网套连接松弛 ， 使关节在受力时容易变形而加速磨损 。同样如果糖蛋白的内含物减少 ， 则会使其弹性降低 ， 相对使关节也容易磨损 。然而随着患者年龄的增长 ， 这些材质会“自然消退”或“功能退化” ， 从而形成所谓的“退行性骨关节炎” 。
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冷敷法：关节炎疼痛发作 ， 病人感到发热时 ， 可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上 ， 每次不超过10分钟 。
热疗法：在炎症消退后 ， 可以用热毛巾热敷患处 ， 也可以泡个热水澡 ， 每次不超过10分钟 。
运动治疗：通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性：股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等 。尤需注意的是 ， 有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节 ， 殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损 ， 反而加剧了病情的进展 。
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药物治疗：目前治疗关节炎的第一线药物是“非类固醇抗炎止痛药(NSAIDS)”,如“芬必得、扶他林”等 。但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不适等症状发生 ， 甚至出现胃肠溃疡、出血或穿孔 。目前国际最新的COX-2专一性抑制剂 ， 如“西乐葆、莫比可”等已经在国内上市 ， 除了具有传统非类固醇抗炎止痛药物一样的疗效外 ， 还能大大地降低胃肠病变的副作用 ， 提高服用药物的安全性 ， 可以说是一个两全其美的关节炎治疗新契机 。但是费用较传统药物昂贵 ， 在医疗保险目录中有严格的适应症要求 。除了上述消炎止痛类药物之外 ， 还可以采取抗风湿免疫制剂或关节内注射玻璃酸、透明质酸钠(“施沛特、阿尔治”等)等疗法 ， 但是疗效有待检验 ， 或有关节感染等风险 ， 需慎重考量 。软骨营养(“维固力、葡立”等)、防治骨质疏松等综合治疗对缓解症状、延缓病变发展也有着积极的意义 。
手术治疗：一般来说 ， 在膝关节退行性关节炎的病情严重 ， 以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好 ， 且有持续恶化的情况下 ， 建议患者手术治疗 。针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患 ， 有不同的手术方式可以选择 。
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关节镜手术：镜下对退变的关节软骨、半月板、滑膜等进行清理、修复 ， 取出关节内游离体等 。手术创伤小 ， 恢复快 ， 术后数日即可下地活动 。适用于关节畸形不重、以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎 。但由于原发病因未处理 ， 目前国际上对于关节软骨的再生尚未有较好的解决办法 ， 病变有复发 ， 甚至进一步发展的可能 。新兴的关节软骨移植技术取得了一定的效果 ， 但仍处在进一步的研究当中 。
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