肺癌|抽烟40年得了肺癌，癌细胞吸烟后更嚣张，1厘米就转移
先看一个病例，差点误诊为肺癌，后来靠小剂量激素治愈：
文章图片
这个结节会不会是肺癌呢？
我们知道，实性肺结节如果小于5mm，恶性比例约为0-1%；如果直径介于5-10mm，恶性病例约为6-28%；11-2-mm的实性结节，恶性病例约为33-64% 。
那么，老人这个1.0cm的实性结节会是恶性的吗？
很遗憾，是的，他已经是肺癌晚期了，尽管才1.0cm 。
我们看他的增强CT检查，纵膈多发肿大淋巴结，融合成一团，提示癌细胞扩散，已经没有手术机会了：
文章图片
40年的吸烟史，烟草毒雾就像汉奸一样四处搞破坏，引起了吸烟相关性间质肺病，肺间质纤维化合并肺气肿 。
在这些肺纤维化组织中，会发生不典型上皮细胞损伤，并逐步癌变，并且常常进展更快，预后更差 。有研究认为，在肺间质纤维化的形成和发展过程中，存在癌基因的异常活化和抑癌基因的失活，从而促进了肿瘤发生，其中男性明显多于女性 。
我们再看另一个例子：
病例2，抽烟50年，2.0厘米肺癌，淋巴结转移
66岁老人，咳嗽咳痰，并逐渐加重，CT发现左侧肺癌：
文章图片
【肺癌|抽烟40年得了肺癌，癌细胞吸烟后更嚣张，1厘米就转移】这个肺癌用CT诊断不难，在肺间质纤维化并肺气肿基础上，左上肺出现不规则实性结节，有毛刺和胸膜牵拉，符合恶性特点 。
而且很遗憾，他也不是早期了，增强CT发现纵隔及双侧肺门多发淋巴结转移：
文章图片
没办法，这两位肺癌病人的病灶都不大，却都失去了手术根治机会，只能选择其它保守治疗的方法了 。
肺纤维化与肺癌的关系
1.肺纤维化与肺癌在发病部位上有一定的相关性，肺癌常位于肺外围和下叶（这正是纤维化明显的区域），以蜂窝区与正常肺的交界区最常见，其次是蜂窝内 。
2.病理类型以肺鳞癌最常见，约占62%，其次是小细胞肺癌，约占21% 。
3.可以多发（约21%），常常进展更快，预后更差 。
鉴于以上研究，长期吸烟的老年男性，如果在肺间质纤维化区出现新发病灶，要警惕合并肺癌的可能，即使形态不典型，尤其在确诊肺间质纤维化的前5年 。
文章图片
总结：吸烟有害健康，不止是肿瘤性病变 。要保护祖国的花朵，不要让孩子偷偷学会抽烟！
推荐阅读
- 脚趾|男子抽烟20年致血管堵塞，三个脚趾坏死保不住了
- 肺癌|肺癌的一种特殊转移形式，有时会误诊为间质性肺炎，预后很差
- 熬夜|抽烟喝酒熬夜不运动，长沙27岁臭豆腐摊主心梗险丧命
- 早期肺癌|早期肺癌没有症状，这五个幸运儿发现肺癌的方式，您绝对想不到
- 刘贤伦|肺癌患者打新冠疫苗后医生被迫改治疗方案，村支书否认曾动员
- 肺癌|饿死癌细胞，中国专家取得重大科研成果，有望将肺癌变成慢性病
- 药企|跨国药企在华40年：从超国民待遇到普通玩家
- 非小细胞肺癌|我国发现导致非小细胞肺癌进展的“新杀手”，系云南专家团队合作研究
- 结节|肺结节＝肺癌＝绝症？这篇文章告诉你区别在哪里
- 肺癌|病例分享｜肺癌精准治疗：口服奥希替尼2月，肿瘤缩小71％