痛风|十七年老痛风全靠止疼药，不规范降尿酸双手长出痛风石( 二 )
降尿酸药物治疗：降尿酸药物主要包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物和丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，此外还有促进尿酸分解的药物 。一般来说从小剂量开始，逐渐加大到足剂量直到血尿酸水平达标；在使用降尿酸药物时，还需要采用抗炎镇痛的药物进行预防性药物治疗，以避免尿酸降得太快导致溶晶痛的出现 。
避免急性痛风诱因：应该避免关节损伤、关节受凉、身体劳累、饥饿、营养不良、高嘌呤饮食、饮酒、高果糖饮食等导致痛风急性发作的诱因，同时应该避免应用诱发痛风发作的利尿剂、阿司匹林等药物 。
传统医学治疗：采用体针、火针、耳针、银质针以及穴位注射等针灸治疗，可以有效避免关节局部肿胀和排出关节尿酸盐结晶；采用推拿、药浴、外敷外洗、足疗等，可以促进血液循环、加快新陈代谢，预防疾病复发和减轻致残率 。
外科手术治疗：对于像梁先生这样的痛风石经久不愈，导致关节活动受限的患者，以及对于痛风石破溃、痛风石影响外观的患者，可以采用关节镜、针刀镜等微创手术，减少机体中的尿酸负荷，保留肢体活动功能 。一般通过刨削、冲洗等，清理关节及关节腔内的白细胞、炎性因子和尿酸盐结晶，消除尿酸盐结晶的机械磨损作用 。
通常而言，痛风石长期存在，就表明如同梁先生一样是长期血尿酸控制欠佳，这不仅影响患者生活质量，还能让心血管疾病发生率增加 。而对于梁先生的治疗方案，我在综合检查结果后告诉他：“痛风石是慢性痛风性关节炎，即使通过手术取石后，也要经过长期的降尿酸治疗 。这样不仅是减少痛风发作的频率，也避免尿酸盐再次结晶形成新的痛风石 。”
对痛风的治疗，是需要持之以恒的规范治疗 。当患者血尿酸水平未达标，至少1个月复查一次；血尿酸达标，至少3个月复查一次；病情稳定没有急性发作和尿酸盐结晶溶解后，可以适当调整药物剂量 。但是血尿酸需要长期维持在300μmol/L左右，这样才能避免复发 。
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