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肝癌|2020 ESMO Asia与ESMO IO肝癌领域研究进展回顾( 二 )


（ESMO-Asia）171P-TACE+仑伐替尼对比TACE+索拉非尼治疗伴门静脉癌栓（PVTT）的肝癌患者
这是一项开放、单中心、前瞻性、随机对照研究，探索了经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合仑伐替尼对比TACE联合索拉非尼治疗伴PVTT（I-IV型）的不可切除HCC患者的疗效和安全性 。本研究入组64例未经治疗的晚期HCC患者，以1:1比例随机分配至TACE+仑伐替尼组（n=32）和TACE+索拉非尼组（n=32） 。结果显示，TACE+仑伐替尼组患者的中位肿瘤进展时间（mTTP）显著长于TACE+索拉非尼组（4.7个月vs 3.1个月，P=0.041） 。TACE+仑伐替尼组的mOS在数值上更优于TACE+索拉非尼组（14.5个月vs10.8个月P=0.18） 。TACE+仑伐替尼组的ORR显著高于TACE+索拉非尼组（53.1% vs 25.0%，P=0.039） 。两组治疗相关的严重不良事件（n=5 vs 4），包括4例胃肠道出血和5例腹部感染，两组的停药和减少药物剂量的发生率相似，且在研究期间没有出现治疗相关的死亡 。
TACE+仑伐替尼组和TACE+索拉非尼组的TTP（A）和OS（B）
肝癌|2020 ESMO Asia与ESMO IO肝癌领域研究进展回顾
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NO.2
（ESMO-Asia）172P-仑伐替尼、特瑞普利单抗和HAIC三药联合方案，对比仑伐替尼单药治疗晚期HCC的疗效和安全性
这是一项回顾性真实世界研究，旨在评价仑伐替尼、特瑞普利单抗和肝动脉灌注化疗（HAIC）三联方案，对比仑伐替尼单药方案一线治疗晚期HCC的疗效和安全性 。研究共纳入157例晚期HCC患者，分别接受仑三药联合方案（N=71）或伐替尼单药（N=86）治疗 。研究结果显示，三药联合组有更长的PFS（11.1个月vs 5.1个月，p
RECIST标准和mRECIST标准评价的缓解率
NO.3
（ESMO-Asia）179P - 瑞戈非尼联合TACE治疗既往接受过系统治疗的不能切除HCC的安全性和有效性初步探索
此项研究共入组38例接受索拉非尼和/或仑伐替尼治疗后进展的HCC患者，入组后患者先接受TACE治疗，首次TACE后约5-7天，患者开始服用瑞戈非尼（口服，服用3周，停1周） 。所有患者定期随访，TACE按需重复 。截至目前，本研究中位随访时间为6.4个月，mOS为14.3个月 。mPFS和mTTP分别为7.4个月（95％CI：3.0-11.8）和9.1个月（95％CI：5.4-12.8） 。在所有研究人群中，AE的总发生率为47.4％，最常见的AE为手足综合征（15.8％） 。3/4级AE的发生率为15.8％，5例患者因药物无法耐受而停止治疗，术后无患者发生严重并发症 。
本研究是瑞戈非尼联合TACE二线治疗不可切除HCC的真实世界研究，表明在经索拉非尼和/或仑伐替尼治疗后进展的HCC患者中，瑞戈非尼联合TACE全身性治疗仍具有一定的临床有效性，且耐受性良好，但本研究为回顾性小样本研究，需要进一步的前瞻性大规模研究来进一步验证研究结论 。
暖雨晴风初破冻-围手术期治疗成果曙光初现
NO.1
（ESMO-Asia）176P-仑伐替尼辅助治疗对切除或消融后AFP高残留HCC患者肿瘤复发的影响
手术切除可用于治疗BCLC B/C期HCC患者，但部分患者术后可发现残留升高的甲胎蛋白（AFP），且AFP残留患者复发率高 。这项单中心回顾性研究纳入83例HCC患者病例，这些患者在切除或射频消融后获得影像学完全缓解，但术后8周AFP残留量>20 ng/ml，并分别接受仑伐替尼治疗（n=22），TACE辅助治疗（n=25）及无其他治疗对照（n=36） 。另有一组接受R0切除（术后AFP阴性）的患者也包括在内（n=22） 。AFP应答定义为仑伐替尼给药后降至20ng/ml以下 。所有患者的中位随访时间为12个月 。与对照组相比，仑伐替尼治疗组的中位无复发生存期（mRFS）为17.37个月，对照组为10.43个月（P=0.28） 。在接受仑伐替尼治疗的患者中，45.5%（10/22）的患者出现AFP应答 。仑伐替尼组AFP应答亚组与AFP无应答亚组相比有显著的RFS获益，mRFS分别为未达到和5.4月（p=0.001） 。仑伐替尼AFP应答亚组mRFS未达到，对照组10.4个月，TACE组9.4个月（P=0.044） 。仑伐替尼AFP应答亚组的RFS与R0组相似，两组均未达到RFS的中位数（P=0.249） 。

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